论文部分内容阅读
作者单位：072750 河北省涿州市医院
通讯作者：王海
【摘要】 目的 探讨小剂量甘露醇联合甘油果糖、β-七叶皂苷钠在脑出血治疗中的应用。方法 对86例急性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 两组患者临床疗效及不良反应发生率差异无统计学意义，但治疗组起效时间明显短于对照组（P<0.05），维持时间略长于对照组。结论 小剂量甘露醇联合甘油果糖、β-七叶皂苷钠治疗脑出血临床疗效满意、无明显不良反应且起效快、维持时间长，值得临床推广应用。
【关键词】 甘露醇； 甘油果糖； β-七叶皂苷钠； 脑出血
脑出血是神经科一种常见的急危重症，脑出血患者常因病灶周围组织微循环障碍而引发脑水肿，以致颅内容积增加，水肿周围组织缺血缺氧，造成部分脑组织及功能的损害，如无法及时有效控制，常导致病情的恶性循环，严重威胁患者的生命［1］。现回顾性分析笔者所在科近年来脑水肿患者的临床资料，对小剂量甘露醇联合甘油果糖、β-七叶皂苷钠治疗脑出血的临床疗效、起效时间及不良反应情况进行分析，探讨如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2007年1月～2009年6月笔者所在科收治的86例脑出血患者的临床资料，所有患者均经详细查体及相关辅助检查，明确诊断为急性脑出血。男52例，女34例，年龄28～74岁，平均（55.4±12.8）岁；基底节区61例，丘脑出血12例，脑叶出血9例，小脑出血4例；出血量14～30 ml，平均（21.3±8.6） ml；脑卒中临床神经功能缺损程度评分为（24±6.87）分。所有患者均有不同程度的失语或语言含糊、意识障碍、偏瘫等临床表现，治疗前检查均无肝、肾功能异常及活动性出血。按治疗方法的不同将其分成小剂量甘露醇联合甘油果糖、β-七叶皂苷钠组（治疗组）44例和甘油果糖联合β-七叶皂苷钠组（对照组）42例。两组患者一般资料及神经功能缺损程度评分等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组在常规对症治疗基础上给予含β-七叶皂苷钠10 mg的0.9%氯化钠注射液100 ml，静脉滴注，2次/d，同时给予甘油果糖250 ml，静脉滴注，并根据血肿大小每日应用1～2次。治疗组在对照组治疗基础上给予20%甘露醇125 ml，静脉滴注，每4～6 h一次，观察患者病情变化，以便调整用药量及间隔时间。两组患者均治疗2～3周。
1.3 观察指标 治疗期间观察患者生命体征、临床症状、降颅压起效时间、有效降压时间等情况并加以记录。治疗后7、15 d行肝、肾功能，血尿常规及脑CT检查。
1.4 疗效判定标准 痊愈：头痛、恶心、呕吐等临床症状消失，脑CT示血肿完全吸收；显效：头痛、恶心、呕吐等临床症状基本缓解，脑CT示血肿大部分吸收；有效：头痛、恶心、呕吐等症状部分缓解，脑CT示血肿部分吸收；无效：治疗前后临床症状及血肿情况无改善或加重。总有效痊愈+显效+有效。
1.5 统计学分析 应用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理，计数资料比较采用卡方检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经治疗两组患者均取得了较为满意的临床疗效，治疗组治愈15例，显效21例，有效5例，无效3例，总有效率为93.2%（41/44）。对照组治愈13，显效20例，有效5例，无效4例，总有效率为90.5%（38/42）。两组临床疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组降颅压起效时间平均为（0.59±0.38） h，对照组为（1.59±1.26） h，治疗组降颅压平均起效时间明显短于对照组（P＜0.05）；治疗组降颅压持续时间为（5.86±2.77） h，对照组持续时间为（5.62±2.49） h，两组降颅压持续时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗过程中均无不良反应发生，且治疗后7、15 d行肝、肾功能，血尿常规检查均未见异常。
3 讨论
早期对脑水肿进行有效控制，对提高脑出血患者临床治愈率、改善预后具有重要意义。临床上控制脑水肿的方法很多，单纯应用甘露醇的治疗方法已经渐渐成为过去，多种药物联合应用在近年来得到了广泛的应用。小剂量甘露醇、甘油果糖与β-七叶皂苷钠联合应用治疗脑水肿，既达到了迅速降颅压，改善临床症状的目的，又避免了以往单用甘露醇对肾脏的损害作用及颅内压的反跳现象［2］，也弥补了甘油果糖与β-七叶皂苷钠联合治疗作用较慢的缺点。本研究结果中治疗组患者的临床疗效满意，降颅压起效时间早于对照组，持续时间略长于对照组，且未发现对肝、肾功能的严重损害，证明小剂量甘露醇联合甘油果糖、β-七叶皂苷钠治疗脑出血具有安全、有效、起效快等优点，适合于临床广泛应用。
参 考 文 献
［1］ Machenzie JM,Clayton JA.Eary cellular events in the penumbra of human spontaneous intracerebral hemorrhage.J Stroke Cerebrovas Dis,l999,8:1-8.
［2］ 张蕾,赵荣生.不同剂量甘露醇冶疗急性脑卒中的系统评价.中国药学杂志,2008,43（18）:1432-1435.
（收稿日期：2011-03-24）
（本文编辑：陈丹云）
通讯作者：王海
【摘要】 目的 探讨小剂量甘露醇联合甘油果糖、β-七叶皂苷钠在脑出血治疗中的应用。方法 对86例急性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 两组患者临床疗效及不良反应发生率差异无统计学意义，但治疗组起效时间明显短于对照组（P<0.05），维持时间略长于对照组。结论 小剂量甘露醇联合甘油果糖、β-七叶皂苷钠治疗脑出血临床疗效满意、无明显不良反应且起效快、维持时间长，值得临床推广应用。
【关键词】 甘露醇； 甘油果糖； β-七叶皂苷钠； 脑出血
脑出血是神经科一种常见的急危重症，脑出血患者常因病灶周围组织微循环障碍而引发脑水肿，以致颅内容积增加，水肿周围组织缺血缺氧，造成部分脑组织及功能的损害，如无法及时有效控制，常导致病情的恶性循环，严重威胁患者的生命［1］。现回顾性分析笔者所在科近年来脑水肿患者的临床资料，对小剂量甘露醇联合甘油果糖、β-七叶皂苷钠治疗脑出血的临床疗效、起效时间及不良反应情况进行分析，探讨如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2007年1月～2009年6月笔者所在科收治的86例脑出血患者的临床资料，所有患者均经详细查体及相关辅助检查，明确诊断为急性脑出血。男52例，女34例，年龄28～74岁，平均（55.4±12.8）岁；基底节区61例，丘脑出血12例，脑叶出血9例，小脑出血4例；出血量14～30 ml，平均（21.3±8.6） ml；脑卒中临床神经功能缺损程度评分为（24±6.87）分。所有患者均有不同程度的失语或语言含糊、意识障碍、偏瘫等临床表现，治疗前检查均无肝、肾功能异常及活动性出血。按治疗方法的不同将其分成小剂量甘露醇联合甘油果糖、β-七叶皂苷钠组（治疗组）44例和甘油果糖联合β-七叶皂苷钠组（对照组）42例。两组患者一般资料及神经功能缺损程度评分等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组在常规对症治疗基础上给予含β-七叶皂苷钠10 mg的0.9%氯化钠注射液100 ml，静脉滴注，2次/d，同时给予甘油果糖250 ml，静脉滴注，并根据血肿大小每日应用1～2次。治疗组在对照组治疗基础上给予20%甘露醇125 ml，静脉滴注，每4～6 h一次，观察患者病情变化，以便调整用药量及间隔时间。两组患者均治疗2～3周。
1.3 观察指标 治疗期间观察患者生命体征、临床症状、降颅压起效时间、有效降压时间等情况并加以记录。治疗后7、15 d行肝、肾功能，血尿常规及脑CT检查。
1.4 疗效判定标准 痊愈：头痛、恶心、呕吐等临床症状消失，脑CT示血肿完全吸收；显效：头痛、恶心、呕吐等临床症状基本缓解，脑CT示血肿大部分吸收；有效：头痛、恶心、呕吐等症状部分缓解，脑CT示血肿部分吸收；无效：治疗前后临床症状及血肿情况无改善或加重。总有效痊愈+显效+有效。
1.5 统计学分析 应用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理，计数资料比较采用卡方检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经治疗两组患者均取得了较为满意的临床疗效，治疗组治愈15例，显效21例，有效5例，无效3例，总有效率为93.2%（41/44）。对照组治愈13，显效20例，有效5例，无效4例，总有效率为90.5%（38/42）。两组临床疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组降颅压起效时间平均为（0.59±0.38） h，对照组为（1.59±1.26） h，治疗组降颅压平均起效时间明显短于对照组（P＜0.05）；治疗组降颅压持续时间为（5.86±2.77） h，对照组持续时间为（5.62±2.49） h，两组降颅压持续时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗过程中均无不良反应发生，且治疗后7、15 d行肝、肾功能，血尿常规检查均未见异常。
3 讨论
早期对脑水肿进行有效控制，对提高脑出血患者临床治愈率、改善预后具有重要意义。临床上控制脑水肿的方法很多，单纯应用甘露醇的治疗方法已经渐渐成为过去，多种药物联合应用在近年来得到了广泛的应用。小剂量甘露醇、甘油果糖与β-七叶皂苷钠联合应用治疗脑水肿，既达到了迅速降颅压，改善临床症状的目的，又避免了以往单用甘露醇对肾脏的损害作用及颅内压的反跳现象［2］，也弥补了甘油果糖与β-七叶皂苷钠联合治疗作用较慢的缺点。本研究结果中治疗组患者的临床疗效满意，降颅压起效时间早于对照组，持续时间略长于对照组，且未发现对肝、肾功能的严重损害，证明小剂量甘露醇联合甘油果糖、β-七叶皂苷钠治疗脑出血具有安全、有效、起效快等优点，适合于临床广泛应用。
参 考 文 献
［1］ Machenzie JM,Clayton JA.Eary cellular events in the penumbra of human spontaneous intracerebral hemorrhage.J Stroke Cerebrovas Dis,l999,8:1-8.
［2］ 张蕾,赵荣生.不同剂量甘露醇冶疗急性脑卒中的系统评价.中国药学杂志,2008,43（18）:1432-1435.
（收稿日期：2011-03-24）
（本文编辑：陈丹云）