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【摘 要】目的：探讨自拟白葛清热方灌肠治疗传染性单核细胞增多症对心肌酶的影响。方法：100例传染性单核细胞增多症患儿心肌酶明显高于正常，随机分为治疗组50例，对照组50例，观察两组治疗前后的症状、体征及心肌酶等的变化情况。结果：治疗组明显优于对照组。结论：白葛清热方灌肠治疗传染性单核细胞增多症，可以快速缓解病情，缩短病程，提高疗效，是治疗传染性单核细胞增多症的有效方剂。
【关键词】传染性单核细胞增多症/中西医结合治疗；自拟白葛清热方/治疗应用；灌肠治疗；阿昔洛韦/治疗应用
【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A
传染性单核细胞增多症是儿童时期的常见疾病，我们采用中西医结合治疗本病收到了很好的效果，现介绍如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本组病例100例均为我院2010年1月—2013年8月住院患儿，随机分为两组：治疗组50例，男26例，女24例；年龄最小2岁，最大15岁，平均年龄（8.45±6.55）岁，病程最短4天，最长7天，平均病程（5.35±1.25）天；对照组50例，男23例，女27例，年龄最小3岁，最大14岁，平均年龄（8.25±5.55）岁，病程最短4天，最长9天，平均病程（6.35±2.25）天。两组患儿均有发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大等症状及体征。两组患儿的心肌酶均伴有不同程度的升高，一般资料经统计学处理无显著性差异（P<0.05），具有可比性。
1.2 标准 （1）纳入标准：符合《诸福堂实用儿科学》1中传染性单核细胞增多症诊断标准：1）临床症状：至少3项以上阳性①发热②咽炎、扁桃体炎③颈部淋巴结肿大（1cm以上）④肝肿大（4岁以下：2cm以上；4岁以上：可触及）⑤脾脏肿大（可触及）；2）血象检查①白细胞分类淋巴细胞占50%以上或淋巴细胞总数高于5.0x109/L②异性淋巴细胞达10%以上或总数高于1.0x109/L（2）排除标准：有其他严重疾病，包括肝肾功能异常、心脏疾病、恶性肿瘤等；对所用阿昔洛韦及白葛清热方过敏者；未签署知情同意书者；提出因其他原因不能继续试验者。
1.3 治疗方法
治疗组 在对照组治疗的基础上加用白葛清热方（根据孩子的年龄、体重调节药量）：白花蛇舌草20g 葛根15g 金银花15g 连翘15g 蒲公英15g 大青叶10g 薄荷10g 牛蒡子10g 淡竹叶10g 荆芥10g 栀子10g 黄芩10g 生甘草5g；用凉水500ml浸泡药物30分钟，先武火后温火，煎煮30分钟即可，取药液200ml备用。灌肠时药液温度30～40℃，5岁以下每次 按1：4的比例，5岁-10岁患儿每次按3：8的比例，10岁以上患儿1：2的比例，早晚各一次，使药液在结肠内保留1h左右为宜。
对照组 给予静点阿昔洛韦（生产厂家：湖北潜江制药有限公司，批准文号：药准字H42020665生产地址：湖北省潜江市章华南路特1号）及对症治疗。
两组均给予静点1，6-二磷酸果糖注射液5g/次，加5%葡萄糖液150ml静点。
两组治疗7-10天为一疗程，一个疗程后评定疗效。
1.4 療效观察
1.4.1 观察指标 临床症状和体征：①发热②咽炎、扁桃体炎③颈部淋巴结肿大（1cm以上）；实验室检查：血、尿、便常规、肝、肾功能、心肌酶等。彩超。
1.4.2 疗效判定标准（自拟）
用药后5天体温开始下降，7天体温恢复正常，肝脾淋巴结缩小，一般情况明显好转，异型淋巴细胞、心肌酶恢复正常或明显下降为显效；用药后7天内体温开始下降，10天内体温恢复正常，肝脾淋巴结缩小，一般情况好转，异型淋巴细胞、心肌酶下降为有效；10天体温仍未正常，肝脾淋巴结无缩小，异型淋巴细胞、心肌酶无改变为无效。
1.4.3 统计学方法 计数资料，用x2 检验，等级资料用Ridit分析；计量资料数据以（ ）表示，采用t检验。采用spssll.0统计软件进行统计。
2 结果
两组疗效比较 见表1
【关键词】传染性单核细胞增多症/中西医结合治疗；自拟白葛清热方/治疗应用；灌肠治疗；阿昔洛韦/治疗应用
【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A
传染性单核细胞增多症是儿童时期的常见疾病，我们采用中西医结合治疗本病收到了很好的效果，现介绍如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本组病例100例均为我院2010年1月—2013年8月住院患儿，随机分为两组：治疗组50例，男26例，女24例；年龄最小2岁，最大15岁，平均年龄（8.45±6.55）岁，病程最短4天，最长7天，平均病程（5.35±1.25）天；对照组50例，男23例，女27例，年龄最小3岁，最大14岁，平均年龄（8.25±5.55）岁，病程最短4天，最长9天，平均病程（6.35±2.25）天。两组患儿均有发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大等症状及体征。两组患儿的心肌酶均伴有不同程度的升高，一般资料经统计学处理无显著性差异（P<0.05），具有可比性。
1.2 标准 （1）纳入标准：符合《诸福堂实用儿科学》1中传染性单核细胞增多症诊断标准：1）临床症状：至少3项以上阳性①发热②咽炎、扁桃体炎③颈部淋巴结肿大（1cm以上）④肝肿大（4岁以下：2cm以上；4岁以上：可触及）⑤脾脏肿大（可触及）；2）血象检查①白细胞分类淋巴细胞占50%以上或淋巴细胞总数高于5.0x109/L②异性淋巴细胞达10%以上或总数高于1.0x109/L（2）排除标准：有其他严重疾病，包括肝肾功能异常、心脏疾病、恶性肿瘤等；对所用阿昔洛韦及白葛清热方过敏者；未签署知情同意书者；提出因其他原因不能继续试验者。
1.3 治疗方法
治疗组 在对照组治疗的基础上加用白葛清热方（根据孩子的年龄、体重调节药量）：白花蛇舌草20g 葛根15g 金银花15g 连翘15g 蒲公英15g 大青叶10g 薄荷10g 牛蒡子10g 淡竹叶10g 荆芥10g 栀子10g 黄芩10g 生甘草5g；用凉水500ml浸泡药物30分钟，先武火后温火，煎煮30分钟即可，取药液200ml备用。灌肠时药液温度30～40℃，5岁以下每次 按1：4的比例，5岁-10岁患儿每次按3：8的比例，10岁以上患儿1：2的比例，早晚各一次，使药液在结肠内保留1h左右为宜。
对照组 给予静点阿昔洛韦（生产厂家：湖北潜江制药有限公司，批准文号：药准字H42020665生产地址：湖北省潜江市章华南路特1号）及对症治疗。
两组均给予静点1，6-二磷酸果糖注射液5g/次，加5%葡萄糖液150ml静点。
两组治疗7-10天为一疗程，一个疗程后评定疗效。
1.4 療效观察
1.4.1 观察指标 临床症状和体征：①发热②咽炎、扁桃体炎③颈部淋巴结肿大（1cm以上）；实验室检查：血、尿、便常规、肝、肾功能、心肌酶等。彩超。
1.4.2 疗效判定标准（自拟）
用药后5天体温开始下降，7天体温恢复正常，肝脾淋巴结缩小，一般情况明显好转，异型淋巴细胞、心肌酶恢复正常或明显下降为显效；用药后7天内体温开始下降，10天内体温恢复正常，肝脾淋巴结缩小，一般情况好转，异型淋巴细胞、心肌酶下降为有效；10天体温仍未正常，肝脾淋巴结无缩小，异型淋巴细胞、心肌酶无改变为无效。
1.4.3 统计学方法 计数资料，用x2 检验，等级资料用Ridit分析；计量资料数据以（ ）表示，采用t检验。采用spssll.0统计软件进行统计。
2 结果
两组疗效比较 见表1