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目的观察无创双水平正压通气治疗老年重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法选取我院收治的120例老年重症COPD急性加重期患者为观察对象,随机均分为观察组和对照组各60例,对照组患者行常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上联用无创双水平正压通气治疗,比较两组患者治疗前后动脉血pH值、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、吸氧浓度(FiO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)等指标的变化。结果与治疗前比较,两组患者治疗后1 h、12 h、24 h时pH逐渐升高,PaO2逐渐升高,PaCO2逐渐下降,FiO2下降,PaO2/FiO2明显提高,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前pH值、PaO2、PaCO2、FiO2和PaO2/FiO2差异无统计学意义(均P>0.05);观察组患者治疗后1 h、12 h、24 h时pH值分别为(7.22±0.05)、(7.29±0.07)和(7.37±0.07),均高于对照组;PaO2分别为(65.4±11.2)mmHg、(76.6±12.3)mmHg和(96.9±14.6)mmHg,均高于对照组;PaCO2分别为(41.3±10.4)mmHg、(33.1±11.2)mmHg和(18.4±8.5)mmHg,均低于对照组;FiO2分别为(0.73±0.12)%、(0.64±0.21)%和(0.56±0.14)%,均低于对照组;PaO2/FiO2分别为(112.3±32.4)mmHg、(198.1±41.1)mmHg和(287.4±49.5)mmHg,均高于对照组,比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论无创双水平正压通气应用于老年重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗,可缓解呼吸肌疲劳,有效纠正低氧血症。