探讨小肠黏膜下层生物补片在腹裂修补术中的作用。
方法2010年6月至2015年5月，我们对20例腹裂患儿采用生物补片进行修复，其中12例采用小肠黏膜下层(SIS)生物补片一期修补腹壁缺损(SIS组)，8例采用脱细胞真皮生物补片一期修补腹壁缺损(真皮组)，与2006年6月至2010年5月收治的14例未用任何组织替代物、强行一期修补的腹裂患儿(对照组)的临床资料进行比较，观察胎龄、出生体重、出生至手术时间、缺损大小、暴露于腹腔外脏器情况、术后机械通气情况、术后开始进食时间、住院时间、切口感染、腹壁疝的发生率等指标。
结果三组患儿平均胎龄、出生体重、出生至手术时间、缺损大小、腹腔脏器脱出情况之间差异无统计学意义；SIS组12例患儿中仅2例患儿术后需机械通气，平均通气时间24 h，真皮组2例患儿需机械通气，平均通气时间19 h，对照组10例患儿需机械通气，平均机械通气时间39 h，补片组机械通气的必要性和通气时长显著低于对照组，补片组中SIS组和真皮组机械通气的必要性和通气时长差异无统计学意义；SIS组和真皮组术后的开始进食时间分别是(186.5±37.7)h、(173.3±41.5)h，显著少于对照组开始进食时间(256.1±41.8)h；SIS组和真皮组的住院时间分别是(16.2±3.0)d、(15.1±2.2)d，显著少于对照组的住院时间(19.4±3.6)d；SIS组术后无切口感染发生，有2例术后3个月发生切口疝，1年后自行愈合，无需再次手术修补；真皮组术后3例发生切口感染、排异反应，经伤口换药、去除补片后瘢痕愈合，有2例术后5个月发生切口疝，2例约1年后逐渐自行愈合，无需再次手术修补；对照组5例发生切口感染，经换药后好转，3例切口裂开，蝶形胶布固定换药后瘢痕愈合，5例术后3个月发生切口疝，3例1年后逐渐愈合，2例2年后未愈合施行手术修补。
结论对腹壁缺损大、腹腔容积小的腹裂患儿可以采用一期补片修复的方式，以减少分期手术率、术后机械通气，降低术后腹腔压力，有利于肠道功能恢复；小肠黏膜下层(SIS)和脱细胞真皮组织补片均能用于修复腹壁缺损，但小肠黏膜下层在生物相容性、抗感染等方面优于脱细胞真皮组织。