【摘 要】
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目的 探讨全胃切除术后非离断式Roux-en-Y空肠储袋消化道重建方式的临床效果.方法 对168例胃癌患者行全胃切除手术后分别行非离断式Roux-en-Y空肠储袋吻合术(A组,69例)、P型
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目的 探讨全胃切除术后非离断式Roux-en-Y空肠储袋消化道重建方式的临床效果.方法 对168例胃癌患者行全胃切除手术后分别行非离断式Roux-en-Y空肠储袋吻合术(A组,69例)、P型空肠食管Roux-en-Y吻合术(B组,50例)和Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术(C组,49例)进行消化道重建.观察各组患者消化道重建的时间和术后并发症发生率;并对其中无瘤生存超过1年的121例患者的生活质量[术后6和12个月时的体重、进食量、预后营养指数(PNI)和Visick分级指数]进行分析对比.结果 A、B、c组消化道重建时间分别为(30±7)min、(57±6)min和(48±6)min;A组时间最短,与B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者术后均顺利恢复,未发生吻合口瘘或十二指肠残端瘘等术后并发症.A、B、c组碱性反流性食管炎发生率分别为4.3%(2/46)、7.7%(3/39)和5.6%(2/36),差异无统计学意义(P＞0.05);Roux潴留综合征发生率分别为2.2%(2/46)、17.9%(7/39)和19.4%(7/36),A组明显低于B、c组(P＜0.01).术后6个月和12个月.A组体重和进食量的恢复均优于B、C组(P＜0.05).与术前相比,术后6个月3组PNI均下降(P＜0.05);12个月时,A组PNI与术前比较差异已无统计学意义(P＞0.05).而B、c组的差异仍有统计学意义(P＜0.05).A组术后6个月和12个月时的Visick分级指数Ⅰ-Ⅱ级均优于B、C组(P＜0.05).结论 非离断式Roux-en-Y空肠储袋术是全胃切除术后理想的消化道重建术式.
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