关键词　枕下三角综合征推拿治疗
　　
　　枕下三角综合症是长期伏案工作引起的一种椎动脉刺激的临床综合征。
　　
　　1　临床资料
　　
　　本组79例，男2l例，女58例；年龄25～45岁，平均32岁。本症状为枕下疼痛、酸胀麻木，其中伴头痛者30例，伴眩晕者49例，伴耳鸣者30例，伴有眼部酸胀、视物模糊者37例，伴有恶心症状者23例，伴有胸闷、长出气者19例。79例均行x线、CT或NRI检查，已排除颈椎和头部病变。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　本病手法治疗包括枕骨边缘、上位颈椎及头部的手法松解和寰枢关节提扳法。操作过程中自始至终必须保持“稳”和“透”这两个要点，尤其是寰枢关节的扳提手法，必须经过特殊训练和较长时间的临床实践方可才取。治疗时间每次20rain，每日1次，7次为1个疗程。治疗期间嘱患者在症状缓解的情况卞行针对性功能锻炼具体操作如下：①患者侧卧，医者站在患者后方，双拇指重叠，在枕骨边缘施缓压、拨揉手法反复数遍，风池、风府穴处延时操作。②患者仰俯，床头放一小凳，医者坐于小凳上，分推眉弓、合推头顶、揉眼眶、指压前额和扫散头皮等手法交替操作，反复多遍。③患者坐位，医者站其后。一手小鱼际置于枕部，另一臂肘窝置：P-F额部，手肘协调用力，令颈部在拔伸的状态下旋转后伸，活动到一定幅度时稍抖动即可，可有寰枢关节的弹响。结束治疗。
　　
　　3　疗效观察
　　
　　3．1　疗效标准　我们将手法治疗的效果分为优、良、可和差四级。优：枕下三角综合征症状完全消失，恢复正常工作；良：症状基本消失，在过度疲劳后出现轻度不适；可：症状在治疗期间缓解，停止治疗后即复发者；差：治疗前后症状无明显变化。
　　
　　3．2　治疗结果本组79例均给予对症手法治疗；治疗期最长者2个疗程，最短者3次。结果优者66例8．3％，良者12例(15％)，可者1例(2％)，总有效率100％。
　　
　　4　讨论
　　
　　枕下三角综合征是枕下肌群一系列病理变化影响到椎动脉水平段及其周围的神经组织，造成脑供血不足及自主神经功能异常的临床综合征。本病发病年龄较轻，症状虽然较明显，但机体组织退变现象较轻，预后良好。枕下三角位于枕下深层，是由枕下诸肌围成的三角形区域，其外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌，内侧界为头后大直肌，底为寰枕筋膜和寰椎的椎弓，前层借致密结缔组织与竖脊肌相贴。枕大神经由期间穿过，它是支配枕部皮肤的。三角区域内有椎动脉出寰椎的横突孔后，转向内侧，穿枕下三角、寰枕膜，经寰椎的椎动脉沟入颅腔。
　　因长时间伏案工作使头部维持特定姿势时间过长，枕后诸肌出现持续紧张，局部血液循环出现障碍，肌肉组织氧供应和代谢产物排泄发生异常，久之肌肉发生代偿性肿胀肥厚。此时，行于枕下三角后部致密结缔组织与竖脊肌之间的枕大神经首先受到刺激，出现枕下不适症状。同时枕下三角内的枕下神经亦受挤压，反射性地加重枕下诸肌痉挛。椎动脉水平段以及周围的交感神经丛因枕下三角的一系列病理变化发生迂曲和受压，故而导致脑供血不足和植物神经功能异常。出现头痛、眩晕、耳鸣、眼花、胸闷、恶心、血压异常等症状。
　　治疗本病须纠正枕后诸肌的劳损状态，改变枕下三角的微细结构，使椎动脉迂曲和自主神经丛挤压得以解除。通过手法松解治疗，能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻枕下三角区的肿胀，解除激惹椎动脉、自主神经丛的因素；寰枢椎是枕下三角的底，椎动脉丛寰椎的椎动脉沟通过，行寰枢关节扳提法可以解除椎动脉迂曲，促进脑供血，能够有效治疗枕下三角综合征。