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【关键词】抗菌药物；应用分析
【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3873-02
为了促进抗菌药物的合理使用，2011年下发了《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》，陕西省根据本省的实际情况，下发了《2011年陕西省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，开展为期3年的抗菌药物专项整治活动。抗菌药物是我院应用广泛、消耗资金多、使用量大的一类药物，自2011年开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来，我院抗菌药物使用情况有了很大的改变。针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全。现将2011 -2013年我院抗菌药物使用情况汇报如下：
1 资料与方法
1.1 资料来源：我院药库管理系统中2011 -2013年出库的抗菌药物，包括药品通用名、药品规格、单价等。
1.2 方法：采用世界卫生组织推荐的销售金额、限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDS）、限定日费用（DDC）为分析指标。药物的DDD参照《卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值》。用药频度（DDDS）=该药年销售总量/该药的DDD（不同规格、不同厂家的同一通用名药品均这算为同一单位后求和成为概要消耗的总用量），DDDS越大，说明该药使用频度越高，反映临床对该药的选择倾向性越大；限定日费用（DDC）=该药年销售金额/该药的DDDS，DDC越大，表示患者的经济负担越重。
2 结果
2.1 2011 -2013年我院各类抗菌药物销售金额及其排序、构成比，见表一
2.2 2011 -2013年前10名抗菌药物消耗金额排序，见表二
2.3 2011 -2013年前10名抗菌药物的DDD、DDDs和DDDs排序及DDC，见表三
3 讨论
3.1 表一可以看出，我院抗菌药物销售金额还是以头孢菌素类为主，分别占总药品的58.93%、63.54%、56.82% ，其次是氟喹诺酮类和青霉素类，分别为占总药品的17.34%、15.40%、17.97% 。头孢菌素类在我院有12个品规，占整个抗菌药物的50%以上，使用比较广泛，具有疗效高、毒性低、抗菌谱广、耐青霉素酶等诸多优点，在抗菌治疗中占据十分重要的地位。2013年我院氟喹诺酮类药物的使用有所下降，该类药物具有抗菌谱广、疗效显著、无需皮试、使用方便、与多种抗菌药物无交叉耐药性的特点，临床应用较广，但是近年来该药耐药率增加，其不良反应发生率增多日见报道，引起了国家卫生行政部门的重视，卫生部于是下发了《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发【2009】38号），要求加强氟喹诺酮类药物临床使用管理，严格掌握临床应用指征，控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防性用药和加强对该类药物不良反应监测等。2009年5月国家药品不良反应监测中心分别发布了“警惕左氧氟沙星的严重不良反应”，2013年11月国家药品不良反应监测中心再次发布“关注氟喹诺酮类药品的严重不良反应”安全用药信息，提出了合理使用和防范风险的一系列措施和建议。
3.2 表二可以看出，注射用头孢呋辛钠用量一直排第一，左氧氟沙星注射液名列第二。在我院头孢呋辛钠已作为外科围手术期预防用药的主力品种，目前有两个规格：1.75g；0.75g。专项整治活动后，头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦钠作为围手术期预防用药的现象已基本得到遏制，目前我院在品种选择上基本合理。我院在实施细则中把头孢吡肟、碳青霉烯类、糖肽类抗菌药物均列为三线药物作为抗感染的最后一道防线，严格规定具有副主任医师处方权限且需要相关专业医师会诊和临床药师会诊，依据细菌培养结果和药物敏感性试验结果才可使用，近两年来我院对此使用比较规范。
3.3 表三可以看出，我院使用频度较高的药物是阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊、头孢呋辛酯片，说明临床对这几种药物的选择性较高。而注射用头孢呋辛钠、乳酸左氧氟沙星注射液的DDC比较高，说明这两种药物日消费金额比较高，患者的经济负担比较重。据统计，临床上60%的药物不良反应发生在输液中，所以能不输液尽量不要输液。
我院在实施抗菌药物专项整治活动后，临床使用趋于规范化，说明持续的管理、制度干预和药学技术干预在推进临床合理用药上发挥了重要作用，对提高抗感染治療和遏止细菌耐药具有重大意义。
【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3873-02
为了促进抗菌药物的合理使用，2011年下发了《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》，陕西省根据本省的实际情况，下发了《2011年陕西省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，开展为期3年的抗菌药物专项整治活动。抗菌药物是我院应用广泛、消耗资金多、使用量大的一类药物，自2011年开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来，我院抗菌药物使用情况有了很大的改变。针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全。现将2011 -2013年我院抗菌药物使用情况汇报如下：
1 资料与方法
1.1 资料来源：我院药库管理系统中2011 -2013年出库的抗菌药物，包括药品通用名、药品规格、单价等。
1.2 方法：采用世界卫生组织推荐的销售金额、限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDS）、限定日费用（DDC）为分析指标。药物的DDD参照《卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值》。用药频度（DDDS）=该药年销售总量/该药的DDD（不同规格、不同厂家的同一通用名药品均这算为同一单位后求和成为概要消耗的总用量），DDDS越大，说明该药使用频度越高，反映临床对该药的选择倾向性越大；限定日费用（DDC）=该药年销售金额/该药的DDDS，DDC越大，表示患者的经济负担越重。
2 结果
2.1 2011 -2013年我院各类抗菌药物销售金额及其排序、构成比，见表一
2.2 2011 -2013年前10名抗菌药物消耗金额排序，见表二
2.3 2011 -2013年前10名抗菌药物的DDD、DDDs和DDDs排序及DDC，见表三
3 讨论
3.1 表一可以看出，我院抗菌药物销售金额还是以头孢菌素类为主，分别占总药品的58.93%、63.54%、56.82% ，其次是氟喹诺酮类和青霉素类，分别为占总药品的17.34%、15.40%、17.97% 。头孢菌素类在我院有12个品规，占整个抗菌药物的50%以上，使用比较广泛，具有疗效高、毒性低、抗菌谱广、耐青霉素酶等诸多优点，在抗菌治疗中占据十分重要的地位。2013年我院氟喹诺酮类药物的使用有所下降，该类药物具有抗菌谱广、疗效显著、无需皮试、使用方便、与多种抗菌药物无交叉耐药性的特点，临床应用较广，但是近年来该药耐药率增加，其不良反应发生率增多日见报道，引起了国家卫生行政部门的重视，卫生部于是下发了《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发【2009】38号），要求加强氟喹诺酮类药物临床使用管理，严格掌握临床应用指征，控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防性用药和加强对该类药物不良反应监测等。2009年5月国家药品不良反应监测中心分别发布了“警惕左氧氟沙星的严重不良反应”，2013年11月国家药品不良反应监测中心再次发布“关注氟喹诺酮类药品的严重不良反应”安全用药信息，提出了合理使用和防范风险的一系列措施和建议。
3.2 表二可以看出，注射用头孢呋辛钠用量一直排第一，左氧氟沙星注射液名列第二。在我院头孢呋辛钠已作为外科围手术期预防用药的主力品种，目前有两个规格：1.75g；0.75g。专项整治活动后，头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦钠作为围手术期预防用药的现象已基本得到遏制，目前我院在品种选择上基本合理。我院在实施细则中把头孢吡肟、碳青霉烯类、糖肽类抗菌药物均列为三线药物作为抗感染的最后一道防线，严格规定具有副主任医师处方权限且需要相关专业医师会诊和临床药师会诊，依据细菌培养结果和药物敏感性试验结果才可使用，近两年来我院对此使用比较规范。
3.3 表三可以看出，我院使用频度较高的药物是阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊、头孢呋辛酯片，说明临床对这几种药物的选择性较高。而注射用头孢呋辛钠、乳酸左氧氟沙星注射液的DDC比较高，说明这两种药物日消费金额比较高，患者的经济负担比较重。据统计，临床上60%的药物不良反应发生在输液中，所以能不输液尽量不要输液。
我院在实施抗菌药物专项整治活动后，临床使用趋于规范化，说明持续的管理、制度干预和药学技术干预在推进临床合理用药上发挥了重要作用，对提高抗感染治療和遏止细菌耐药具有重大意义。