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目的 近年研究发现不典型风湿热病例日渐增多,本研究旨在探讨A组链球菌菌壁多糖抗体(antibody to group A streptococcal polysaccharide,ASP)对诊断不典型风湿热的价值.方法不典型风湿热组57例,对照组为其他病种患者57例.以亚硝酸法提取A组链球菌菌壁粗多糖,分子筛凝胶层析法分离和纯化,经抗原性检测得到具有抗原活性的相关抗原,并通过酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中抗多糖抗体.同时检测血沉(ESR)、抗DNA酶-B(anti-deoxyribonuclease B)、抗链球菌溶血素O(ASO).比较各种检测方法的诊断价值.结果ASP诊断风湿热的敏感性73.7%,特异性76.6%;ESR敏感性47.4%,特异性46.4%;ASO敏感性15.6%,特异性94.6%;抗DNA酶-B敏感性65.4%,特异性44.6%.进一步作ROC曲线分析及判别分析,结果ASP曲线下面积最大,判别系数亦最大.结论ASP对不典型风湿热及风湿活动有较好的诊断价值,其敏感性和特异性优于ESR,在判断链球菌感染方面亦优于ASO和抗DNA酶-B等传统的检测指标。