基金项目： 中国出土医学文献与文物研究中心2020年度项目：敦煌涉医文本的整理研究（编号2020C09）;四川中医药文化协同发展研究中心2020年度项目：中医药文化的海外传播评价及其优化策略研究（编号2020WH004）。甘肃中医药大学2019年度教学研究与教学改革课题：健康服务与管理专业人才培养质量评价体系及建设规划研究（ZHXM-14）。甘肃省人文社会科学项目：积极应对人口老龄化下促进医养康养相结合制度研究（21ZZ45）、甘肃省提升城市重大突发公共卫生事件应急管理能力的评价体系研究（21ZZ17）。甘肃省体育社科重点项目：甘肃省老年人体医结合的疾病管理和健康服务模式研究（GST202102010）、甘肃省体育小镇的建设和发展研究（GST202103018）。

一、医法自然

“天人合一”思想无论在儒家、道家，还是佛学、理学均有。“天人合一”观念，认为天人一气、天人一理、天人相应、天人相参，正是这种包罗了全宇宙的整体思维模式形成了中国传统文化认识、思考和解决问题的出发点。根据这样的整体思维模式去视听官动，也就能自然而然地达到“与天地合其德，与日月合其明，与四时合其序，与鬼神合其吉凶。先天而天不违，后天而奉天时”的圣人境界。

中医学最早的经典著作《黄帝内经》的基本思想就是“天人相应”，也就是“天人合一”。这种整体观念贯穿于中医学的生理、病理、诊断、治疗和养生防病等整个理论体系之中。后代的中医学尽管在医疗技术上超越了它，但在基本思想上却是一脉相承。敦煌遗书中的医理类著作，是以阐述人体脏腑生理功能、形态解剖、病理变化、经脉循行分布、治病原则、用药法要、经方要义等为主要内容，而其特点强调了天人相应、整体化一的整体观思想，突出了以脏腑为中心的辨证施治特点。

在人体生理方面，其从“天人合一”的角度认识到人体生理随着自然界六气的交替而变化的规律。若气候变化异常，或人体不能适应气候变化时，人体就会出现相应季节相应脏的功能失常，这时就把人体生理病理与自然气候结合起来确定治疗方法。

在思想治疗方面，主要以佛家的咒语以及药物的治疗方法为主要手段。这种从时空考虑让患者心许东方日出，有助于肝气升发，和药物治疗的同时，通过结合佛家咒语，使患者气血通畅，脏腑功能协调而病愈。这种药物治疗、心理治疗再结合时空治疗的方法是中医学形与神俱及人与自然环境整体性现点的体现。

在中药剂量方面，敦煌遗书通过方中药物的剂量调整，使方中药物配伍君臣佐使凸现，证治有所侧重，顺应了不同季节的特点，体现了“天人合一”的思想。

在针灸配穴方面，敦煌遗书《灸法图》是我国有文字记载以来现存最早图文并兼的灸法专著，在治疗五劳七伤中采用天人合一的配穴方法，按九宫八卦在人体布穴;采用整体观念的配穴方法，按头、体、四肢在人体布穴;其以朴实自然的唯物主义思想外显于我国存世最早的裸体针灸图。

在针灸禁忌方面，人神禁忌属于针灸禁忌中的一种，指在特定的时间，气血在人体特定的部位消长，以使人体各部的功能活动得以协调和平衡，在治疗过程中要避免针灸这一部位，以免破坏气血的消长及人体的平衡。此为“天人合一”思想在针灸中的具体体现，此学说最早见于《黄帝内经》，《素问.六微旨大论》就有“天地之大纪，人神之通应也”。

二、尚中贵和

“尚中贵和”理念是中国传统思想文化的精髓和特质。成为中华文化的基本精神，成为中国人的核心价值追求和处世原则乃至民族性格，也是中国传统文化区别于西方主张两极对立，注重分别与对抗思维模式的一个重要方面。“中和”是儒家思想的核心观点之一。“中和”最早见于《礼记.中庸》。《中庸》：“喜怒哀乐之未发，谓之中;发而皆中节，谓之和。中也者，天下之大本也;和也者，天下之达道也。”即是喜怒哀乐各种感情还没有向外表露时为“中”，向外表露时合乎于自然的理为“和”。中，是天下万物的根本;和，是天下万物运行的规律。中和，即中正和谐之意。中是不偏不倚，无太过不及的平衡状态;和是中和，是事物存在和发展的最好方式和最高境界。体现中和思维的“中庸”之道已成为传统文化中最高的道德标准，已成为艺术美的最高原则，即古人所谓“中和之为美”。

在治疗方法方面，纵观敦煌遗书中的古医方，治疗八法，井然有序。其一和法，《内经》“随其所在而调之”，即其精髓所在。相应的具体治法纷繁多变，和解少阳、调和肝脾、调气和血、调和寒热等，皆属和法范畴。敦煌遗书相关内容为和解少阳之变法，具有解外清内的功效，故變伤寒之法而为热病之治;药后禁食蒜面，恐邪出表或邪再入里之虞。另外，敦煌古医方和法的体现以调和寒热最多。这种调和寒热之法，常用辛热之生（干）姜、附子、半夏温中散寒，升散清阳;以苦寒之黄连、黄芩、大黄清热泻火，通降独阴;同时兼顾到脾胃功能，故以人参、大枣、甘草等以补益脾胃，恢复中焦升降功能。

三、仁爱济世

“仁”是一种优秀品质，是孔子的核心思想，是包罗众德的最高观念，是对各种善品质的总概括，即“仁”就是“爱人”。在中国传统文化中，不论是儒家、道家，还是佛学，也不管从何角度对智慧底蕴开掘、论述，其核心是对人的精神世界的探索和描述，注重对人的思想、意识的开掘和心灵的塑造。其目的都是为作为社会主体的人的道德自律、人格提升、人性完善、人生价值提供深厚的思想基础。文化的精髓是道德化。中国文化历来都非常重视人的道德的养成、人格的塑造，这也是中国传统文化区别于西方文化崇尚勇力的一个重要方面。其强调人生价值以伦理道德修养为重，以怀抱经世之志为任，成为做人的终极目标和最高的理想境界。

“仁”是中医的总原则，充分体现了人生的本质意义。所谓“不为良相，则为良医”，其目的不仅在于做“良相” “良医”，而是要在“良相”或“良医”岗位上，实现自己“利泽生民”远大的理想和信仰，实现自己“理想人格”崇高的目标和价值。所以就有了以大慈恻隐、舍己为人、推己及人、一视同仁、救人水火的医心之仁，和辅通天地人、关乎性命、爱人爱己、济世救人的医道之仁。

综上，敦煌中医药文化的核心价值就是历经东西方文化交流和碰撞，历经东西方文明丰富和充实而不失“本土”特色的中华民族的中医药文化。始终如一坚守着“法天则地”的信念：上道法自然，合于天;下仁爱济世，合于地;中尚中贵和，合于人。敦煌中医药学中对生命、健康及疾病的认识，对医学行为、人格信仰的实践，对疾病防治、思维模式的运用，无不体现了中华民族从“天地人”角度“三才合一”的整体思维模式。敦煌中医药文化核心价值体现出中华民族的传统文化是优秀的文化，是中华民族绵延不衰、伟大复兴的精神支柱。

参考文献：

[1]梁建庆，安耀荣，贾育新，等.敦煌医学卷子医方类的研究述评[J].西部中医药，2019，32（6）：28-29.

作者简介：

张勰，博士，甘肃中医药大学副教授，研究方向：健康管理学及卫生服务。

刘思敏（通讯作者），兰州大学公共卫生学院2021级硕士研究生，研究方向：社会医学与卫生事业管理。

张悠然，四川文化艺术学院音乐舞蹈学院2021级音乐表演专业本科生，研究方向：音乐学与健康管理。