【摘 要】
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目的 探讨封堵伞联合外科补片治疗心肌梗死后室间隔穿孔手术效果及患者预后。方法 回顾性分析2010年1月—2021年9月郑州大学第一附属医院心脏外科收治的心肌梗死合并室间隔穿孔42例患者的临床资料。根据外科手术方式将其分为：传统组27例，采用单纯心包片修补穿孔，其中男17例、女10例，平均年龄（62.81±6.81）岁。改良组15例，采用封堵伞联合外科补片修补穿孔，其中男11例、女4例，平均年龄（6
【机 构】
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郑州大学第一附属医院心脏大血管外科
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目的 探讨封堵伞联合外科补片治疗心肌梗死后室间隔穿孔手术效果及患者预后。方法 回顾性分析2010年1月—2021年9月郑州大学第一附属医院心脏外科收治的心肌梗死合并室间隔穿孔42例患者的临床资料。根据外科手术方式将其分为：传统组27例，采用单纯心包片修补穿孔，其中男17例、女10例，平均年龄（62.81±6.81）岁。改良组15例，采用封堵伞联合外科补片修补穿孔，其中男11例、女4例，平均年龄（64.27±9.24）岁。对比分析两组患者术前，术后及随访的临床资料。结果 两组患者术前Killip分级、主动脉内球囊反搏使用、心肌梗死至手术时间、“罪犯”血管之间差异存在统计学有意义（P<0.05）。其余术前资料差异无统计学有意义（P>0.05）。两组患者术中体外循环和主动脉阻断时间差异无统计学意义（P>0.05）。改良组术后未发生残余分流，与传统组比差异有统计学意义（P=0.038）。其余并发症两组差异无统计学有意义（P>0.05）。传统组与改良组患者术后住院时间[（12.1±8.6）d vs.（11.5±7.1）d]和住院死亡率（25.9%vs.13.3%）差异无统计学有意义（P>0.05）。随访中位时间4年，传统组随访期间死亡2例，改良组随访期间死亡1例。改良组患者随访心功能分级较传统组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心肌梗死后室间隔穿孔的外科治疗围手术期死亡率高，但远期疗效满意。封堵伞联合外科补片治疗室间隔穿孔，可有效减少术后残余分流，是一种安全、有效的治疗方式。
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