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【中图分类号】R155.3【文献标识码】A【文章编号】1550-1868(2015)04
【摘要】呼吸系统疾病是小儿常见病和多发病,其上呼吸道感染,支气管炎和支气管肺炎最为多见。为提高呼吸系统疾病患儿治愈率,降低死亡率,常需采集痰标本做细菌培养加药品试验,指导临床合理使用抗生素。
【关键词】痰培养 ;注意事项 ;流程
1痰培养概念
可根据需要进行需氧菌培养,厌氧菌培养,结核杆菌培养或真菌培养,用于呼吸道感染的病因诊断。
2 痰培养的临床意义
该项检查试用于各种原因不明的呼吸道感染疾病。痰培养出致病菌后,进行菌种鉴定,可得出相应的病原菌。
常见的病原菌有:革兰阳性菌,革兰阴性菌,真菌,用于病毒分离等。
3 采集指征,有下列体征之一,应进行痰培养:
3.1咳嗽:咳嗽咳痰是下呼吸道感染最常见的症状;
3.2咯血:包括泡沫血痰,鲜血和痰中带血等;
3.3呼吸困难:呼吸急促或哮喘,常伴有胸痛;
3.4发热伴白细胞增高尤其是中性粒细胞或CRP明显增高;
3.5胸部影象学检查提示有感染的可能。
4 注意事项
4.1采集标本的最佳时机应在使用抗菌药物之前。
4.2严格无菌操作
4.3及时送检标本,防止标本中的原始菌的死亡或繁殖,最好在半小时之内不得超过2小时。
4.4吸痰时插入深度要足够,从口腔进入长度正常是鼻尖到耳垂,从鼻腔进入适当延长,避免正常菌的污染。
4.5标本量要足够
4.6有专用的培养杯。
5 小儿留取痰培养的流程
5.1接到医嘱,双人核对
5.2评估:患儿病情,意识,生命体征;向家属解释操作目的,配合要点,以取得配合;评估患儿呼吸道分泌物,听诊器听诊双肺呼吸音;评估患儿口鼻黏膜有无破损,鼻腔是否通畅有无堵塞;患儿空腹时间。
5.3准备用物;一次性无菌手套两副,一次性连接管,痰液收集器,纱布两块,化验单,负压装置,污物盒,手消剂等,必要时惫吸氧装置。
5.4携用物至床旁,核对,协助摆体位取侧卧位
5.5安装负压装置及连接管,打开负压检查是否完好可以使用,调节负压,小儿应小于0。4Mpa
5.6撕开痰液收集器外包装,右手戴手套取出收集器与连接管连接
5.7再次核对化验单
5.8吸痰过程中观察患儿面色心率呼吸血氧等情况,如出现面色青紫呛咳应立即停止。
5.9吸痰结束,垃圾分类处理,关闭负压,撤去用物,用纱布擦拭患儿口鼻分泌物
5.10协助摆体位,检查口鼻黏膜情况,整理床单位
5.11手消,告知注意事项,洗手记录。
【摘要】呼吸系统疾病是小儿常见病和多发病,其上呼吸道感染,支气管炎和支气管肺炎最为多见。为提高呼吸系统疾病患儿治愈率,降低死亡率,常需采集痰标本做细菌培养加药品试验,指导临床合理使用抗生素。
【关键词】痰培养 ;注意事项 ;流程
1痰培养概念
可根据需要进行需氧菌培养,厌氧菌培养,结核杆菌培养或真菌培养,用于呼吸道感染的病因诊断。
2 痰培养的临床意义
该项检查试用于各种原因不明的呼吸道感染疾病。痰培养出致病菌后,进行菌种鉴定,可得出相应的病原菌。
常见的病原菌有:革兰阳性菌,革兰阴性菌,真菌,用于病毒分离等。
3 采集指征,有下列体征之一,应进行痰培养:
3.1咳嗽:咳嗽咳痰是下呼吸道感染最常见的症状;
3.2咯血:包括泡沫血痰,鲜血和痰中带血等;
3.3呼吸困难:呼吸急促或哮喘,常伴有胸痛;
3.4发热伴白细胞增高尤其是中性粒细胞或CRP明显增高;
3.5胸部影象学检查提示有感染的可能。
4 注意事项
4.1采集标本的最佳时机应在使用抗菌药物之前。
4.2严格无菌操作
4.3及时送检标本,防止标本中的原始菌的死亡或繁殖,最好在半小时之内不得超过2小时。
4.4吸痰时插入深度要足够,从口腔进入长度正常是鼻尖到耳垂,从鼻腔进入适当延长,避免正常菌的污染。
4.5标本量要足够
4.6有专用的培养杯。
5 小儿留取痰培养的流程
5.1接到医嘱,双人核对
5.2评估:患儿病情,意识,生命体征;向家属解释操作目的,配合要点,以取得配合;评估患儿呼吸道分泌物,听诊器听诊双肺呼吸音;评估患儿口鼻黏膜有无破损,鼻腔是否通畅有无堵塞;患儿空腹时间。
5.3准备用物;一次性无菌手套两副,一次性连接管,痰液收集器,纱布两块,化验单,负压装置,污物盒,手消剂等,必要时惫吸氧装置。
5.4携用物至床旁,核对,协助摆体位取侧卧位
5.5安装负压装置及连接管,打开负压检查是否完好可以使用,调节负压,小儿应小于0。4Mpa
5.6撕开痰液收集器外包装,右手戴手套取出收集器与连接管连接
5.7再次核对化验单
5.8吸痰过程中观察患儿面色心率呼吸血氧等情况,如出现面色青紫呛咳应立即停止。
5.9吸痰结束,垃圾分类处理,关闭负压,撤去用物,用纱布擦拭患儿口鼻分泌物
5.10协助摆体位,检查口鼻黏膜情况,整理床单位
5.11手消,告知注意事项,洗手记录。