心脏移植中几个值得重视的问题初探

来源 :中华器官移植杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:huxiangye
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目的 探讨更完善的背驮式肝移植术式.方法 保留受者的腔静脉,肝静脉全部结扎,在受者的下腔静脉上开一侧孔,将供肝腔静脉近端与受者的下腔静脉侧孔行端侧吻合,远端缝扎.术中测定受者各时相的血流动力学参数.结果 无肝期为50分钟,整个手术历时8小时,术中失血2 500ml.术中血流动力学平稳.术后肝功能指标大部分恢复正常,胆汁引流量约200 ml/d.术后第58天因肾功能衰竭死亡.结论 本术式适合于良性终
本文报告一种采用封闭群大鼠进行的肝小肠联合移植模型.术中供体肝与小肠整块游离和灌注,分开切取.供肝原位、供肠异位移植于受体大鼠.主要血管用Kamada袖套法吻合.正式实验21次,3天以上存活率为43%.结果表明:减少手术时间和简化操作技术是提高成功率的关键因素和基本原则.
对4例Wilson病及3例晚期肝病患者施行了8次背驮式原位肝移植术,其中1例为减体积性背驮武原位肝移植.3例已分别存活2年、9个月、6个月,4例死于术后并发症.认为代谢性疾病是原位肝移植的最佳适应证,其次是肝硬变;术后感染、急性和慢性排斥、肺部并发症及胆道并发症是影响患者存活的重要因素;背驮式原位肝移植对全身血流动力学的影响较小.
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