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摘要：
目的：探讨安宫黄体酮联合抗生素治疗子宫内膜炎的疗效。方法：收集我院2011年2月～2013年6月子宫内膜炎患者60例，随机分为治疗组30例，平均年龄（37±3.1）岁，对照组30例，平均年龄（39±2.7）岁，病程均在1～9个月，对照组经期用抗生素甲硝唑静脉滴注同时联合应用二或三代头孢菌素类二联抗生素静脉滴注，连续应用5天。治疗组经期采用甲硝唑静脉滴注同時联合二或三代头抱菌素类二联抗生素连续使用5天，子宫内膜炎急性期的患者为缓解临床症状可采用上述二联抗生素静脉滴注来治疗。后可在月经周期的后半期采用甲羟孕酮 10mg口服， 每天1次， 连续服用21天， 连续三个疗程需复查一次。结果：治疗组30例中，显效27人，好转3人，无效0人。对照组好转6人，显效15人，无效9人。治疗组与对照组比较结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论：安宫黄体酮联合抗生素治疗子宫内膜炎，能够有效消除子宫内膜炎临床症状利于恢复正常月经避免宫腔操作，该治疗方法简便易行，有临床推广价值。
关键词：安宫黄体酮；抗生素；子宫内膜炎
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0064-01
子宫内膜炎是子宫内膜的结构发生了炎性改变，引起原因有多种。在顺产、剖宫产产后多见，流产及宫腔手术后亦多见子宫内膜炎的发病。临床常见月经量过多，经期下腹坠痛，痛经等症状。临床采用西药治疗时多用抗生素，缺点是需要较长时间来治疗，当治疗时间加长后会出现耐药性而降低疗效，中药治疗的引用虽然降低了治疗过程中的耐药性问题和减少副作用但步骤相对繁琐，往往患者坚持不下来半途而废直接影响了治疗效果。对于子宫内膜炎单纯采用中药或西药治疗均不能收到良好的治疗效果。为控制急性期炎症，医生通常会选择培养分泌物外加药敏试验，此种方法比阴道冲洗上药更为灵活。有人研究发现，炎症菌群为革兰氏阴性菌及厌氧菌占多数，支原体、衣原体或支原体和衣原体同时感染也大约占有三分之一的比例，所以在治疗时要灵活选用致病菌敏感的抗生素来治疗。此次研究采用安宫黄体酮联合抗生素治疗子宫内膜炎，临床收到良好的治疗效果。为临床治疗提供支持依据。现将资料整理汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
收集我院2011年2月～2013年6月子宫内膜炎患者60例，随机分为治疗组30例，年龄21岁～47岁，平均年龄（37±3.1）岁，病程1～8个月，平均4.5个月。对照组30例，年龄18-53岁，平均年龄（39±2.7）岁，病程1～9，平均5个月。两组一般资料比较差异无显著意义（P<0.05），具有良好的可比性。
1.2 方法：
对照组经期用抗生素甲硝唑静脉滴注同时联合应用二或三代头孢菌素类二联抗生素静脉滴注，连续应用5天。与此同时，治疗组经期采用甲硝唑静脉滴注同时联合二或三代头抱菌素类二联抗生素连续使用5天，子宫内膜炎急性期的患者为缓解临床症状可采用上述二联抗生素静脉滴注来治疗。后可在月经周期的后半期采用甲羟孕酮 10mg口服， 每天1次， 连续服用21天， 连续三个疗程需复查一次。
1.3 诊断标准：
依据《中华妇产科学》的子宫内膜炎诊断标准[1]：白带量增多，色黄，质稀成水样、脓性或者有血混入，伴随有恶臭味；根据病情程度不同伴随下腹疼痛，疼痛呈放射性像双侧大腿延伸；体温升高至39℃～40℃。妇科检查见宫体增大伴随压痛，体质呈虚弱状态。
1.4 统计方法：
本次研究采用SPSS 13.0统计分析软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用Χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
1.5 疗效评价指标：
所有临床症状消失且月经恢复正常，检查所有指标正常为显效；患者月经开始趋向正常且各项指标均有正常趋势，临床相关症状减轻但未完全消失为好转；疗后患者的临床症状及体征与疗前比较无变化治疗前后无变化为无效 [2]。
2 结果
治疗组30例中，显效27人，好转3人，无效0人。对照组好转6人，显效15人，无效9人。治疗组与对照组比较结果差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 结论
安宫黄体酮联合抗生素治疗子宫内膜炎，能够有效消除子宫内膜炎临床症状利于恢复正常月经避免宫腔操作，该治疗方法简便易行，有临床推广价值。
4 讨论
子宫内膜炎在顺产、剖宫产产后多见，流产及宫腔手术后亦多见子宫内膜炎的发病。原因在于产后或宫内放置节育器等产生创口或创面时易造成细菌入侵发生感染。感染菌类多种常见有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、淋菌、衣原体及支原体、厌氧菌等， 子宫内膜炎又常伴随有盆腔炎。临床采用西药治疗时多用抗生素，缺点是需要较长时间来治疗，当治疗时间加长后会出现耐药性而降低疗效，中药治疗的引用虽然降低了治疗过程中的耐药性问题并减少副作用但步骤相对繁琐，往往患者坚持不下来半途而废直接影响了治疗效果。
注：两组结果比较差异有统计学意义，P<0.05。
本研究采用直接作用子宫内膜的甲羟孕酮在和孕激素受体结合后可拮抗雌激素，使子宫在增生期时增生不足、在分泌期时分泌亦不足，发挥了药物性清宫的目的。脱落掉已感染的子宫内膜部分，经期为达到消炎目的使用抗生素加以治疗，使宫腔环境清洁，待功能层内膜部分脱落后基底层的深部也得到了消炎的目的。此次治疗方法疗程短，整月治疗后便可收到良好的治疗效果，此时可停药，若效果不佳可做细菌耐药性试验，选择病菌敏感的药物用于治疗避免耐药性，此法同时能降低孕激素治疗不良反应。该方法规避了中、西药治疗的弊端，有效率高，有充分的临床推广价值。当患者由于支原体、衣原体感染而引发子宫内膜炎时，对于一般使用青霉素类药物治疗时临床收效不佳，甚或无任何治疗效果。为控制急性期炎症，医生通常会选择培养分泌物外加药敏试验，此种方法比阴道冲洗上药更为灵活。有人研究发现，炎症菌群为革兰氏阴性菌及厌氧菌占多数，支原体、衣原体或支原体和衣原体同时感染也大约占有三分之一的比例，所以在治疗时要灵活选用致病菌敏感的抗生素来治疗。多数炎症会在2个疗程左右临床症状消失。症状消失后为达彻底治愈目的还要继续用药来达到巩固治疗的目的。治疗过程中，为防止病情反复，要尽可能避免性生活来防止炎症的再次感染和加剧，同时防止逆行感染和病情复发。因此，当治疗过程结束时如果患者的治疗效果不佳要及时了解患者的近况同时做好病原体培养及药敏试验，从而正确选择敏感抗生素进行治疗。使患者对于自身病情有充分了解并建立充足信心来积极配合治疗。避免因患者暂时未有症状放松或停止治疗后而出现的病情反复发作的情况，最终达到彻底治愈的目的。
参考文献
[1]任伟茄，安宫黄体酮联合抗生素治疗子宫内膜炎的临床研究.中国医学创新，2011，1，8（3）：51-52.
[2] 王青， 160例慢性子宫内膜炎的治疗体会.中国现代医药，2011，3，18（8）：171-174.
目的：探讨安宫黄体酮联合抗生素治疗子宫内膜炎的疗效。方法：收集我院2011年2月～2013年6月子宫内膜炎患者60例，随机分为治疗组30例，平均年龄（37±3.1）岁，对照组30例，平均年龄（39±2.7）岁，病程均在1～9个月，对照组经期用抗生素甲硝唑静脉滴注同时联合应用二或三代头孢菌素类二联抗生素静脉滴注，连续应用5天。治疗组经期采用甲硝唑静脉滴注同時联合二或三代头抱菌素类二联抗生素连续使用5天，子宫内膜炎急性期的患者为缓解临床症状可采用上述二联抗生素静脉滴注来治疗。后可在月经周期的后半期采用甲羟孕酮 10mg口服， 每天1次， 连续服用21天， 连续三个疗程需复查一次。结果：治疗组30例中，显效27人，好转3人，无效0人。对照组好转6人，显效15人，无效9人。治疗组与对照组比较结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论：安宫黄体酮联合抗生素治疗子宫内膜炎，能够有效消除子宫内膜炎临床症状利于恢复正常月经避免宫腔操作，该治疗方法简便易行，有临床推广价值。
关键词：安宫黄体酮；抗生素；子宫内膜炎
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0064-01
子宫内膜炎是子宫内膜的结构发生了炎性改变，引起原因有多种。在顺产、剖宫产产后多见，流产及宫腔手术后亦多见子宫内膜炎的发病。临床常见月经量过多，经期下腹坠痛，痛经等症状。临床采用西药治疗时多用抗生素，缺点是需要较长时间来治疗，当治疗时间加长后会出现耐药性而降低疗效，中药治疗的引用虽然降低了治疗过程中的耐药性问题和减少副作用但步骤相对繁琐，往往患者坚持不下来半途而废直接影响了治疗效果。对于子宫内膜炎单纯采用中药或西药治疗均不能收到良好的治疗效果。为控制急性期炎症，医生通常会选择培养分泌物外加药敏试验，此种方法比阴道冲洗上药更为灵活。有人研究发现，炎症菌群为革兰氏阴性菌及厌氧菌占多数，支原体、衣原体或支原体和衣原体同时感染也大约占有三分之一的比例，所以在治疗时要灵活选用致病菌敏感的抗生素来治疗。此次研究采用安宫黄体酮联合抗生素治疗子宫内膜炎，临床收到良好的治疗效果。为临床治疗提供支持依据。现将资料整理汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
收集我院2011年2月～2013年6月子宫内膜炎患者60例，随机分为治疗组30例，年龄21岁～47岁，平均年龄（37±3.1）岁，病程1～8个月，平均4.5个月。对照组30例，年龄18-53岁，平均年龄（39±2.7）岁，病程1～9，平均5个月。两组一般资料比较差异无显著意义（P<0.05），具有良好的可比性。
1.2 方法：
对照组经期用抗生素甲硝唑静脉滴注同时联合应用二或三代头孢菌素类二联抗生素静脉滴注，连续应用5天。与此同时，治疗组经期采用甲硝唑静脉滴注同时联合二或三代头抱菌素类二联抗生素连续使用5天，子宫内膜炎急性期的患者为缓解临床症状可采用上述二联抗生素静脉滴注来治疗。后可在月经周期的后半期采用甲羟孕酮 10mg口服， 每天1次， 连续服用21天， 连续三个疗程需复查一次。
1.3 诊断标准：
依据《中华妇产科学》的子宫内膜炎诊断标准[1]：白带量增多，色黄，质稀成水样、脓性或者有血混入，伴随有恶臭味；根据病情程度不同伴随下腹疼痛，疼痛呈放射性像双侧大腿延伸；体温升高至39℃～40℃。妇科检查见宫体增大伴随压痛，体质呈虚弱状态。
1.4 统计方法：
本次研究采用SPSS 13.0统计分析软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用Χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
1.5 疗效评价指标：
所有临床症状消失且月经恢复正常，检查所有指标正常为显效；患者月经开始趋向正常且各项指标均有正常趋势，临床相关症状减轻但未完全消失为好转；疗后患者的临床症状及体征与疗前比较无变化治疗前后无变化为无效 [2]。
2 结果
治疗组30例中，显效27人，好转3人，无效0人。对照组好转6人，显效15人，无效9人。治疗组与对照组比较结果差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 结论
安宫黄体酮联合抗生素治疗子宫内膜炎，能够有效消除子宫内膜炎临床症状利于恢复正常月经避免宫腔操作，该治疗方法简便易行，有临床推广价值。
4 讨论
子宫内膜炎在顺产、剖宫产产后多见，流产及宫腔手术后亦多见子宫内膜炎的发病。原因在于产后或宫内放置节育器等产生创口或创面时易造成细菌入侵发生感染。感染菌类多种常见有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、淋菌、衣原体及支原体、厌氧菌等， 子宫内膜炎又常伴随有盆腔炎。临床采用西药治疗时多用抗生素，缺点是需要较长时间来治疗，当治疗时间加长后会出现耐药性而降低疗效，中药治疗的引用虽然降低了治疗过程中的耐药性问题并减少副作用但步骤相对繁琐，往往患者坚持不下来半途而废直接影响了治疗效果。
注：两组结果比较差异有统计学意义，P<0.05。
本研究采用直接作用子宫内膜的甲羟孕酮在和孕激素受体结合后可拮抗雌激素，使子宫在增生期时增生不足、在分泌期时分泌亦不足，发挥了药物性清宫的目的。脱落掉已感染的子宫内膜部分，经期为达到消炎目的使用抗生素加以治疗，使宫腔环境清洁，待功能层内膜部分脱落后基底层的深部也得到了消炎的目的。此次治疗方法疗程短，整月治疗后便可收到良好的治疗效果，此时可停药，若效果不佳可做细菌耐药性试验，选择病菌敏感的药物用于治疗避免耐药性，此法同时能降低孕激素治疗不良反应。该方法规避了中、西药治疗的弊端，有效率高，有充分的临床推广价值。当患者由于支原体、衣原体感染而引发子宫内膜炎时，对于一般使用青霉素类药物治疗时临床收效不佳，甚或无任何治疗效果。为控制急性期炎症，医生通常会选择培养分泌物外加药敏试验，此种方法比阴道冲洗上药更为灵活。有人研究发现，炎症菌群为革兰氏阴性菌及厌氧菌占多数，支原体、衣原体或支原体和衣原体同时感染也大约占有三分之一的比例，所以在治疗时要灵活选用致病菌敏感的抗生素来治疗。多数炎症会在2个疗程左右临床症状消失。症状消失后为达彻底治愈目的还要继续用药来达到巩固治疗的目的。治疗过程中，为防止病情反复，要尽可能避免性生活来防止炎症的再次感染和加剧，同时防止逆行感染和病情复发。因此，当治疗过程结束时如果患者的治疗效果不佳要及时了解患者的近况同时做好病原体培养及药敏试验，从而正确选择敏感抗生素进行治疗。使患者对于自身病情有充分了解并建立充足信心来积极配合治疗。避免因患者暂时未有症状放松或停止治疗后而出现的病情反复发作的情况，最终达到彻底治愈的目的。
参考文献
[1]任伟茄，安宫黄体酮联合抗生素治疗子宫内膜炎的临床研究.中国医学创新，2011，1，8（3）：51-52.
[2] 王青， 160例慢性子宫内膜炎的治疗体会.中国现代医药，2011，3，18（8）：171-174.