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多发性骨髓瘤(multiple myeloma ,MM )是一种浆细胞恶性肿瘤,骨髓中浆细胞克隆性增殖并积聚,分泌单克隆免疫球蛋白或免疫轻链(M 蛋白),以广泛溶骨病变、贫血、感染、肾功能损害等为特征[1]。肾功能不全是 MM 常见的一种并发症,在初治 MM 患者中20%~40%表现中重度肾功能不全,10%的患者依赖透析,肾损害中位恢复期与中位生存期分别为4.0个月与43.0个月,而肾功能无法逆转的患者生存期只有3.8个月左右[1]。因而及时有效的治疗使肾功能得到改善显得非常重要。 MM 患者常因肾功能不全就诊,并且许多患者因急性肾功能不全住院。本文对肾功能不全治疗的最新研究,一些新药如硼替佐米、免疫抑制药物、常规化疗、大剂量化疗联合自体干细胞移植的使用,及血浆置换、高截流量血液透析(high cut-off hemodialysis ,HCO)、肾移植的临床价值进行综述。