论文部分内容阅读
【摘要】目的:了解AIDS病人总淋巴细胞（TLC）与CD4+T淋巴细胞之间的相关性，为监测病情进展和疗效观察提供科学依据。方法:回顾性分析895例AIDS病人在治疗前的总淋巴细胞与CD4+T淋巴细胞相关性。结果: 895例A1DS 患者CD4+T淋巴细胞均值134.18±102.48个/ul；总淋巴细胞均值1818.96±3237.57个ul，CD4+T淋巴细胞数与TLC呈正相关，相关系数（r=0.487，P＜0.01）（Spearman相关）；分别用TLC数值小于等于1200个/ul、1500个/ul、1800个/ul预测CD4+T淋巴细胞小于等于100个/ul、200个/ul、300个/ul灵敏度分别为62.72%、64.15%、69.39%；特异度分别为82.53%、67.77%、51.02%；符合率分别为73.74%、65.25%、68.38%。结论:在无条件检测CD4+T淋巴细胞时，可以检测总淋巴细胞数初步推断CD4+T淋巴细胞水平，对病情的进展监测、疗效观察、机会性感染风险判断等具有重要意义，值得推广应用。
【关键词】AIDS;相关性;总淋巴细胞;分析
【中图分类号】R46.62 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0011-03
AIDS是由HIV引起的一組综合征，HIV主要侵犯人CD4+ T淋巴细胞，导致其数量上的减少和功能缺陷，使机体免疫平衡被打破造成免疫功能低下，最终导致各种机会感染和肿瘤。因而，对HIV感染者和AIDS病人定期进行CD4+、CD8+T淋巴细胞 检测具有十分重要的意义。外周血CD4+T淋巴细胞数是监测HIV+／AIDS患者病情进展、确定抗病毒治疗时机和疗效评价的重要指标。流式细胞术是检测CD4+T细胞数的标准方法，该方法所需仪器设备和试剂价格昂贵，对操作人员要求也较高，在医疗资源匮乏的地区和单位难以推广应用。因此，寻找一种可靠、经济、简便的常规检测指标来替代CD4+T细胞计数，对于HIV+／AIDS的防控有着重大实用价值。
1 材料与方法
1.1 材料来源:保山市疾病预防控制中心艾滋病、性病防治科病治疗数据库基本信息。
1.2 方法:
从上述资料作统计描述、相关性、试验的评价、ROC曲线等方面作统计分析研究。
1.3 统计学处理:
统计学处理采用SPSS17.0分析软件。
2 结果
2.1 对895例A1DS CD4+T淋巴细胞和总淋巴细胞的统计描述，CD4+T淋巴细胞均值134.18±102.48个/ul，直方图见图1，总淋巴细胞均值1818.96±3237.57个/ul，直方图见图2。
2.2 相关性分析
总样本数（895）CD4+T淋巴细胞数与TLC的相关系数（r=0.487，P＜0.01）（Spearman相关）；TLC数值在区间（0，1200］时，相关系数为（r=0.421,P＜0.01）；TLC数值在区间（1200，1500］时，不存在相性（P＞0.05）；TLC数值在区间（1500，1800］时，不存在相性（P＞0.05）；TLC数值在区间（1800，7300］时，存在正相关，相关系数为（r=0.092,P＜0.05）。
2.3 筛检试验的评价
2.3.1 用TLC数值小于等于1200个/ul预测CD4+T淋巴细胞小于等于100个/ul，灵敏度为62.72%，特异度为82.53%，约登指数（正确指数）为0.45，符合率为73.74%，阳性预测值为74.11%，阴性预测值为73.52%。阳性可能性比值为3.59，阴性可能性比值为2.21。详见表1。
2.3.2 用TLC数值小于等于1500个/ul预测CD4+T淋巴细胞小于等于200个/ul，灵敏度为64.15%，特异度为67.77%，约登指数为0.32，符合率为65.25%，阳性预测值为81.93%，阴性预测值为45.34%。阳性可能性比值为2.0，阴性可能性比值为1.9。详见表2。
2.3.3 用TLC数值小于等于1800个/ul预测CD4+T淋巴细胞小于等于300个/ul，灵敏度为69.39%，特异度为51.02%，约登指数为0.21，符合率为68.38%，阳性预测值为96.07%，阴性预测值为8.80%。阳性可能性比值为1.42，阴性可能性比值为1.67。详见表3。
2.4 ROC曲线:
TCL数值在区间（0，1200］，状态变量值为15时，ROC曲线下面积最大，面积为0.671，95%置信区间为（0.476，0.865］；ROC曲线见图3。TCL数值在区间（1200，1500］，状态变量值为70时，ROC曲线下面积最大，面积为0.720，95%置信区间为（0.411，0.998］；ROC曲线见图4。TCL数值在区间（1500，1800］，状态变量值为100时，ROC曲线下面积最大，面积为0.874，95%置信区间为（0，1.0］。ROC曲线见图5。
3 讨论
T淋巴细胞是机体免疫系统内功能最重要的一群细胞。在正常机体内各淋巴细胞亚群相互作用，维持着机体正常免疫功能。当不同淋巴细胞亚群的数量和功能发生异常时，可导致机体免疫功能紊乱并发生一系列病理变化。因此，Ｔ淋巴细胞亚群的免疫分型能够提供有关患者免疫状态的重要信息。通过对895例原始数据采用Spearman等级相关分析，得出总淋巴细胞与CD4之间在数值上呈正相关性（r=0.487，P＜0.01）。与有关文献报道相一致，张福杰等的研究也证实HIV+/AIDS患者的CD4+ T细胞计数与总淋巴细胞计数之间存在相关性(r=0．528，P<0．01)［1］。但是通过TLC区间与CD4+T淋巴细胞分析，TLC数值在区间（1200，1500］ 时， TLC数值在区间（1500，1800］ 时，相关性不存在显著差义（P＞0.05）。这可能主要是与不同传播途径的HIV感染者对CD4、CD4/CD8值之间有显著性差异［2］ 有关。不同的感染途径，对机体的免疫状况也有所不同；我区艾滋病的传播途径主要是以异性传传播为主 ［3］，在今后的工作中作进一步的证实。
总淋巴细胞与CD4+T淋巴细胞之间有直线相关,在条件艰苦，医疗资源匮乏的艾滋病高流行区,可以用TLC预测CD+T淋巴细胞水平, 从评价结果看， TLC≤1200个／μl预测CD4≤100个／μl、TLC≤1500个／μl预测CD4≤200个／μl、TLC≤1800个／μl预测CD4≤300个／μl均有较高的灵敏度和特异度。
参考文献
［1］ 张福杰, 郜桂菊, 赵红心.HIV／AIDS患者中CD4细胞计数与总淋巴细胞计数间相关性研究［J］中国艾滋病性病, 2004,10(4):241-243.
［2］ 王又红,何云,张建功.新蔡县HIV/AIDS免疫功能状况及治疗相关性研究［J］.医药论坛杂志2005,21.
［3］ 朱荣华，李凤德.2004-2007年HIV/AIDS病例分析［J］皮肤病与性病，2008.（2）：49
作者单位：678000 保山市隆阳区疾病预防控制中心
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
【关键词】AIDS;相关性;总淋巴细胞;分析
【中图分类号】R46.62 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0011-03
AIDS是由HIV引起的一組综合征，HIV主要侵犯人CD4+ T淋巴细胞，导致其数量上的减少和功能缺陷，使机体免疫平衡被打破造成免疫功能低下，最终导致各种机会感染和肿瘤。因而，对HIV感染者和AIDS病人定期进行CD4+、CD8+T淋巴细胞 检测具有十分重要的意义。外周血CD4+T淋巴细胞数是监测HIV+／AIDS患者病情进展、确定抗病毒治疗时机和疗效评价的重要指标。流式细胞术是检测CD4+T细胞数的标准方法，该方法所需仪器设备和试剂价格昂贵，对操作人员要求也较高，在医疗资源匮乏的地区和单位难以推广应用。因此，寻找一种可靠、经济、简便的常规检测指标来替代CD4+T细胞计数，对于HIV+／AIDS的防控有着重大实用价值。
1 材料与方法
1.1 材料来源:保山市疾病预防控制中心艾滋病、性病防治科病治疗数据库基本信息。
1.2 方法:
从上述资料作统计描述、相关性、试验的评价、ROC曲线等方面作统计分析研究。
1.3 统计学处理:
统计学处理采用SPSS17.0分析软件。
2 结果
2.1 对895例A1DS CD4+T淋巴细胞和总淋巴细胞的统计描述，CD4+T淋巴细胞均值134.18±102.48个/ul，直方图见图1，总淋巴细胞均值1818.96±3237.57个/ul，直方图见图2。
2.2 相关性分析
总样本数（895）CD4+T淋巴细胞数与TLC的相关系数（r=0.487，P＜0.01）（Spearman相关）；TLC数值在区间（0，1200］时，相关系数为（r=0.421,P＜0.01）；TLC数值在区间（1200，1500］时，不存在相性（P＞0.05）；TLC数值在区间（1500，1800］时，不存在相性（P＞0.05）；TLC数值在区间（1800，7300］时，存在正相关，相关系数为（r=0.092,P＜0.05）。
2.3 筛检试验的评价
2.3.1 用TLC数值小于等于1200个/ul预测CD4+T淋巴细胞小于等于100个/ul，灵敏度为62.72%，特异度为82.53%，约登指数（正确指数）为0.45，符合率为73.74%，阳性预测值为74.11%，阴性预测值为73.52%。阳性可能性比值为3.59，阴性可能性比值为2.21。详见表1。
2.3.2 用TLC数值小于等于1500个/ul预测CD4+T淋巴细胞小于等于200个/ul，灵敏度为64.15%，特异度为67.77%，约登指数为0.32，符合率为65.25%，阳性预测值为81.93%，阴性预测值为45.34%。阳性可能性比值为2.0，阴性可能性比值为1.9。详见表2。
2.3.3 用TLC数值小于等于1800个/ul预测CD4+T淋巴细胞小于等于300个/ul，灵敏度为69.39%，特异度为51.02%，约登指数为0.21，符合率为68.38%，阳性预测值为96.07%，阴性预测值为8.80%。阳性可能性比值为1.42，阴性可能性比值为1.67。详见表3。
2.4 ROC曲线:
TCL数值在区间（0，1200］，状态变量值为15时，ROC曲线下面积最大，面积为0.671，95%置信区间为（0.476，0.865］；ROC曲线见图3。TCL数值在区间（1200，1500］，状态变量值为70时，ROC曲线下面积最大，面积为0.720，95%置信区间为（0.411，0.998］；ROC曲线见图4。TCL数值在区间（1500，1800］，状态变量值为100时，ROC曲线下面积最大，面积为0.874，95%置信区间为（0，1.0］。ROC曲线见图5。
3 讨论
T淋巴细胞是机体免疫系统内功能最重要的一群细胞。在正常机体内各淋巴细胞亚群相互作用，维持着机体正常免疫功能。当不同淋巴细胞亚群的数量和功能发生异常时，可导致机体免疫功能紊乱并发生一系列病理变化。因此，Ｔ淋巴细胞亚群的免疫分型能够提供有关患者免疫状态的重要信息。通过对895例原始数据采用Spearman等级相关分析，得出总淋巴细胞与CD4之间在数值上呈正相关性（r=0.487，P＜0.01）。与有关文献报道相一致，张福杰等的研究也证实HIV+/AIDS患者的CD4+ T细胞计数与总淋巴细胞计数之间存在相关性(r=0．528，P<0．01)［1］。但是通过TLC区间与CD4+T淋巴细胞分析，TLC数值在区间（1200，1500］ 时， TLC数值在区间（1500，1800］ 时，相关性不存在显著差义（P＞0.05）。这可能主要是与不同传播途径的HIV感染者对CD4、CD4/CD8值之间有显著性差异［2］ 有关。不同的感染途径，对机体的免疫状况也有所不同；我区艾滋病的传播途径主要是以异性传传播为主 ［3］，在今后的工作中作进一步的证实。
总淋巴细胞与CD4+T淋巴细胞之间有直线相关,在条件艰苦，医疗资源匮乏的艾滋病高流行区,可以用TLC预测CD+T淋巴细胞水平, 从评价结果看， TLC≤1200个／μl预测CD4≤100个／μl、TLC≤1500个／μl预测CD4≤200个／μl、TLC≤1800个／μl预测CD4≤300个／μl均有较高的灵敏度和特异度。
参考文献
［1］ 张福杰, 郜桂菊, 赵红心.HIV／AIDS患者中CD4细胞计数与总淋巴细胞计数间相关性研究［J］中国艾滋病性病, 2004,10(4):241-243.
［2］ 王又红,何云,张建功.新蔡县HIV/AIDS免疫功能状况及治疗相关性研究［J］.医药论坛杂志2005,21.
［3］ 朱荣华，李凤德.2004-2007年HIV/AIDS病例分析［J］皮肤病与性病，2008.（2）：49
作者单位：678000 保山市隆阳区疾病预防控制中心
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文