患者,男,47岁。因“左眼突发视力下降4 d”于2014年3月14日就诊于本院眼科。患者诉视远近物体均看不清,不伴眼红、眼痛,畏光、流泪等不适。既往:有轻度近视,否认外伤史,无其他系统性疾病史。无特殊家族病史。查体:身高体重正常,四肢发育正常。眼科检查示:右眼视力:0.2,屈光矫正:-1.50=-1.00×25。至0.5;左眼视力:0.08,屈光矫正:+9.50=+0.50×75。至1.0。双眼外眼检查正常,结膜无充血,角膜透明,前房深浅正常,双眼瞳孔等大等圆,直径约3 mm,直接和间接对光反射正常。散瞳检查:左眼晶状体淡黄色混浊,向下方脱位入玻璃体腔内,可见晶状体上缘,视盘色淡红界清,视网膜平伏,未见出血、水肿及裂孔。右眼晶状体前囊下白色不规则片状混浊,视盘色淡红界清,视网膜平伏,未见出血、水肿及裂孔。眼压:右眼19 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa ),左眼22 mmHg。实验室检查:肝肾功能、血糖、凝血、血沉、C-反应蛋白、免疫全套、风湿全套均正常。心电图正常。心脏彩超结果:二、三尖瓣及肺动脉瓣轻度返流。角膜内皮计数:左眼2422.0/mm。超声生物显微镜( UBM )结果:左眼房角宽、晶状体半脱位、周边玻璃体混浊。A超结果:眼轴右眼24.47 mm、左眼24.74 mm。 B超:左眼晶状体半脱位,玻璃体混浊(图1~3)。诊断为:左眼自发性晶状体半脱位,双眼并发性白内障。完善检查后于2014年3月17日行“左眼经后路灌注晶状体摘除+前部玻璃体切除+人工晶体悬吊术”,在做好23 G后部玻璃体穿刺口并固定灌注管后,发现晶状体上浮至瞳孔区,然后做上方角膜缘切口,采用经前路晶状体囊内摘除术,晶状体圈套器从前房顺利娩出晶状体,切除脱入前房的玻璃体及残留晶状体皮质,植入人工晶体,并用睫状沟缝线固定。术后第1天:左眼视力:0.6,球结膜轻度充血,前房深浅正常,瞳孔圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,人工晶体位正透明,眼底未见异常。眼压:16 mmHg。术后1个月复查:左眼视力:1.0,眼压:14 mmHg (图4)。
自发性晶状体半脱位一例
【摘 要】
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患者,男,47岁。因“左眼突发视力下降4 d”于2014年3月14日就诊于本院眼科。患者诉视远近物体均看不清,不伴眼红、眼痛,畏光、流泪等不适。既往:有轻度近视,否认外伤史,无其他系统性疾病史。无特殊家族病史。查体:身高体重正常,四肢发育正常。眼科检查示:右眼视力:0.2,屈光矫正:-1.50=-1.00×25。至0.5;左眼视力:0.08,屈光矫正:+9.50=+0.50×75。至1.0。双眼外
【机 构】
:
中南大学湘雅医院眼科,长沙410008,中南大学湘雅医院眼科,长沙410008,中南大学湘雅医院眼科,长沙410008
【出 处】
:
中国医师杂志
【发表日期】
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2014年16期
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