【摘 要】
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目的探讨累及颈动脉的复发恶性肿瘤有效的诊治方法.方法首先明确肿瘤复发部位是否进行过手术和（或）放射治疗,再根据增强CT和（或）CT血管造影（CT angiography,CTA）评估复发灶与颈总动脉、颈总动脉分叉处以及颈内、外动脉的关系；对于双颈复发病例,需了解复发灶与颈内静脉的关系；对于颈根部复发病例,需评估复发灶与甲状颈干、椎动脉的关系.根据CT和（或）CTA的结果和患者的全身状况确定能否耐受
【机 构】
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安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科,合肥230022,安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科,合肥230022,安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科,合肥230022,安徽医科大学第一附属
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目的探讨累及颈动脉的复发恶性肿瘤有效的诊治方法.
方法首先明确肿瘤复发部位是否进行过手术和（或）放射治疗,再根据增强CT和（或）CT血管造影（CT angiography,CTA）评估复发灶与颈总动脉、颈总动脉分叉处以及颈内、外动脉的关系；对于双颈复发病例,需了解复发灶与颈内静脉的关系；对于颈根部复发病例,需评估复发灶与甲状颈干、椎动脉的关系.根据CT和（或）CTA的结果和患者的全身状况确定能否耐受手术,对不同的复发病例进行不同的处理.本组23例累及颈动脉的头颈肿瘤患者中喉癌复发8例,下咽癌复发10例,甲状腺癌复发2例,扁桃体癌复发1例,腮腺癌复发1例,下咽颈段食管肉瘤复发1例.23例患者经术前评估,7例患者行对症（包括止痛）、姑息放疗和化疗,16例行手术治疗.
结果7例姑息治疗患者皆在6个月内死于复发肿瘤出血、全身衰竭或肺部转移.16例手术病例中,14例肿瘤肉眼下完全切除,2例动脉壁上有残留；其中8例术前有颈部疼痛,手术后7例疼痛消失,1例疼痛减轻.2例患者于术后1周因颈部感染大出血死亡,2例手术8个月后死于肺部转移,1年后死于颈部局部复发3例,2年后死于肺部转移2例,死于颈部局部复发和心脏病各1例,其余5例健在.
结论CT和（或）CTA是累及颈动脉的复发恶性肿瘤术前评估的可靠方法,根据CT和（或）CTA部分病例选择地进行手术治疗是可行的,并可延长患者的生存时间,提高其生存质量.
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