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目的探讨腰硬联合麻醉下行瑞芬太尼控制性降压对非骨水泥型人工髋关节置换术患者脑氧代谢的影响。方法择期行非骨水泥型髋关节置换术患者60例,随机均分为瑞芬太尼控制性降压组(R组)和对照组(N组)。R组在腰硬联合麻醉的同时用瑞芬太尼行控制性降压,降压时平均动脉压(MAP)下降幅度≤30%,使MAP不低于55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),缝合关节囊时停止给药。N组仅在腰硬联合麻醉下手术,不作其他处理。2组均于麻醉诱导前30 min内静脉输注琥珀酰明胶(血定安)15 m L/kg行急性高容量血液稀释,术中记录患者麻醉诱导前(t0)、降压达目标血压(t1)、降压后30 min(t2)和停止降压30 min(t3)时的MAP和心率(HR),并采集桡动脉和颈内静脉球部血样行血气分析,计算动脉血氧含量[Ca(O2)]、静脉血氧含量[Cjv(O2)]、脑动-静脉血氧含量差[Da-jv(O2)]、脑氧摄取率[(CER(O2)]。结果 t0时2组各项指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05),R组t1~t3Cjv(O2)均高于t0(P均<0.05),而Da-jv(O2)、CER(O2)低于t0(P<0.05)。R组t1、t2时Cjv(O2)显著高于N组,而Da-jv(O2)和CER(O2)均显著低于N组(P均<0.05)。R组t1~t3时MAP、HR均低于t0(P均<0.05),t1时HR低于N组(P<0.05),而MAP无明显差异,t2、t3时MAP高于N组(P均<0.05),HR均低于N组(P均<0.05)。R组血压较N组稳定且出血量少。结论腰硬联合麻醉下非骨水泥型髋关节置换术患者瑞芬太尼控制性降压效果良好,可降低脑组织氧耗。