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严重烧伤并发多系统脏器衰竭95例分析
【机 构】
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200025 上海瑞金医院烧伤科
【出 处】
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中华整形外科杂志
【发表日期】
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1992年08期
其他文献
我们将本科自1990年12月至1991年5月收治总面积在50%以下中小面积烧伤34例应用“湿润烧伤膏”所遇到的一些问题及常用的六种创面外用药药敏试验情况作一介绍。对因应用“湿润烧伤膏”致浅度创面加深和深Ⅱ度创面愈合后瘢痕增生显著的问题进行了探讨。
介绍了我们针对耳廓不同部位及不同程度缺损所采用的相应修复方法。埋植软骨支架时强调注意耳轮的高度，三角窝和舟状窝的深度，以及与残耳软骨的圆滑连接，是得到理想外形的关键。并介绍应用我们创用的双皮下蒂复合皮瓣修复耳垂所取得的满意效果。另外，就48例52个耳廓的修复实践进行分析、比较，提出了我们处理各种外伤性耳廓缺损的见解。
报道我们对33例烧伤病人血清硒（Se）含量的动态观测结果，表明伤后早期血清硒浓度显著低于正常水平。并且在重伤组更为突出，对烧伤后低血硒发生的可能原因及其对临床治疗上的影响，进行了初步的探讨。
本实验通过光镜、透射电镜、扫描电镜综合研究了烧伤后胃肠粘膜的病理改变。结果表明严重烧伤后除胃粘膜的糜烂和溃疡外，尚有粘膜的粘液样坏死及细菌感染；肠粘膜的损伤始于绒毛顶端，该部粘膜上皮坏死剥脱，绒毛完全裸露。肠粘膜的损伤比胃粘膜重，范围广泛，尤其是空肠粘膜的病变尤为严重。从而提示严重烧伤时不仅有胃、十二指肠粘膜的应激性溃疡，整个胃肠道粘膜的损伤亦不容忽视。
封闭创面是烧伤治疗中的重要环节之一。Ⅱ度创面如何在控制感染的基础上促进其愈合，我们分别观察了胶原和葡聚糖对小鼠Ⅱ度烧伤创面愈合的作用，结果提示：两者对创面的早期愈合均有良好的促进作用。胶原为表皮细胞的增殖铺垫支架、提供营养；免疫调节剂葡聚糖可能通过招引巨噬细胞而发挥作用。我们认为，两者各自从不同侧面促进着创面的愈合。
家兔的腓肠肌瓣和腓肠肌，于切断胫神经后1个月，体积萎缩分别为47.8%和50.0%，重量减轻为47.6%和51.3%。3个月时萎缩40.3%和32.3%，重量减轻44.0%和34.0%。组织学所见为肌内毛细血管扩张、充血、肌纤维数量减少，部分被脂肪代替。组织化学检查表明神经切断后肌肉代谢降低，能耗减少。肌电图检查于断神经后出现失神经电位。