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【摘 要】 目的：分析脊椎手术麻醉中采用瑞芬太尼联合咪达唑仑的临床疗效。方法：将2016年6月至2019年6月在我院进行脊椎手术的180例患者作为研究对象，按照随机数字表法将所有患者平均分为观察组和参照组，参照组患者单独采用咪达唑仑进行麻醉，观察组采用咪达唑仑联合瑞芬太尼进行麻醉，对两组患者的麻醉效果进行观察。结果：观察组的心率、平均动脉压以及血氧饱和度等临床指标方面相较于参照组存在明显优势，两组数据对比结果显示差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的术后呼吸恢复时间、定向力恢复时间、睁眼时间等恢复情况临床指标相较于参照组明显更短，差异较大，具有临床参考价值各对比意义（P<0.05）;观察组患者的不良反应发生率与参照组相比较低，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用咪达唑仑联合瑞芬太尼用于脊椎手术麻醉具有显著的临床效果，不但能提高患者的麻醉效果，同时还能够改善患者的恢复情况，值得在临床中推广和应用。
【关键词】 咪达唑仑;瑞芬太尼;脊椎手术麻醉
【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）04-0146-02
目前随着我国人均收入的不断提高，国人的生活水平也在不断提高。然而随着出行交通工具种类的不断增加也使我国骨科患者数量逐渐增加[1]。在骨科疾病中脊椎病比较常见，大多数的脊椎疾病都是由于外傷、结核所引起的，因此需要进行外科手术治疗。手术前需要对患者进行麻醉，来减轻患者的疼痛。手术时麻醉药物的选择对手术效果有很大影响。据相关专家认为在进行脊椎手术治疗时，对患者采用咪达唑仑与瑞芬太尼联合麻醉效果更佳。为此，本次选取在我院进行治疗的脊椎手术患者进行研究对比，对比结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机的方式选择180例在我院进行脊椎手术的患者进行分组调查研究，病例选取时间从2016年6月开始至2019年6月结束，分组方式按照随机数字表法，分别为观察组（n=90）和参照组（n=90）。观察组患者中男性患者42例，女性患者48例，患者年龄在47岁-78岁，中位年龄为（58.5±3.2）岁;参照组患者的年龄区间在44岁-75岁，平均年龄为（58.1±2.7）岁，其中患者男女比例为47：43。将两组患者的上述基本资料进行比对后发现结果不存在明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。所有患者均对本次研究知晓且自愿签署知情通知书。本次研究将合并有其他重大疾病、精神类疾病、病历资料不完整、出院后失去联系的患者排除，并且所有患者均认可本次手术据麻醉方案。纳入标准：（1）无重大疾病或精神类疾病;（2）肝肾功能无异常患者;（3）无高血压、冠心病患者;（4）患者及其家属认可麻醉方案并签署知情同意书。
1.2 方法
在两组患者入院后均接受常规检查，并指导患者做好手术准备[2]。所有患者在术前进行肌肉注射阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g，然后采用苯磺顺阿曲库铵进行静脉泵入，并进行气管插管麻醉。参照组患者接受0.1mg/（kg·h）苯磺顺阿曲库铵和2μg/（kg·h）芬太尼，并接受七氟醚吸入。观察组在在参照组麻醉诱导方法基础上加用1μg/（kg·min）进行麻醉维持。
1.3 疗效观察和评价
1.3.1 通过心率、呼吸频率以及血氧饱和度等三个临床指标对两组患者的麻醉效果进行评价。
1.3.2 通过患者术后的呼吸恢复时间、定向力恢复时间、睁眼时间三个临床指标对两组患者的麻醉后恢复情况进行评价。
1.3.3 对两组患者的不良反应发生率进行对比。不良反应包括：低血压、恶心呕吐、心率过缓，不良反应发生率=（低血压+心率过缓+恶心呕吐）/例数×100%。
1.4 统计学方法
本次调查的180例患者所有数据均进行统计学计算，计算的软件采用的是SPSS17.0，观察组的计量资料如麻醉效果、麻醉后恢复情况对比行t检验，结果用（x-士s）表示，将统计学结果对比呈现P<0.05时，统计学意义存在。
2 结果
2.1 麻醉效果对比
观察组患者的心率、呼吸频率以及血氧饱和度均明显低于参照组，两组数据对比结果显示差异较大，具有临床参考价值和对比意义（P<0.05），详见表1。
2.2 麻醉后恢复情况对比接受咪达唑仑联合瑞芬太尼麻醉的观察组患者的呼吸恢复时间、定向力恢复时间、睁眼时间相比于参照组更短，差异较大，具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 不良反应发生率将两组患者的不良反应发生情况进行统计，参照组的不良反应发生率与观察组患者相比较高，两组间具有明显差异，临床统计学意义存在（P<0.05），详情见表3。
3 讨论
脊椎疾病是脊椎的骨质、椎间盘、肌肉及韧带发生不同程度的改变，从而刺激脊髓和脊神经而产生的一种临床症状，主要常见的脊椎病包括：颈椎病、腰椎病等等。一些患者是由于间接外力所引起的，当臀部或者足部从高处跌落时[1]，由于受到冲击性的外力，很容易使患者腰椎段发生骨折。但是也有一部分患者是由于直接外力所引起的，比如说车祸。在脊椎疾病患者的治疗中，很多患者是需要通过手术进行治疗的，手术过程中需要使用麻醉药物。麻醉药物的选择以及麻醉药物的使用要根据患者的实际情况进行判断，目前临床用于麻醉的药物包括咪达唑仑、瑞芬太尼等等[4-5]。咪达唑仑能够有效起到安眠、镇静、肌肉松弛的效果。其药效作用快、持续时间短。比较适用于全麻醉诱导，椎管内麻醉等等[6-7]。但是为了减少药物不良反应，通常情况下联合用药能够提高麻醉效果。将咪达唑仑与瑞芬太尼联合使用，能够显著提高麻醉诱导以及麻醉维持的效果。鉴于此，本次选取我院进行麻醉的脊椎疾病手术患者作为本次研究对象。根据研究结果显示，联合用药的一组在麻醉恢复情况以及安全性方面更具有优势。由此可以得出结论与文献一致。
综上所述，瑞芬太尼联合咪达唑仑用于脊椎手术麻醉患者，能够起到良好的镇静效果，同时安全性比较高，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]罗章才.脊椎骨折手术麻醉中咪达唑仑联合瑞芬太尼的应用价值分析[J].基层医学论坛，2019，23（14）：2062-2063.
[2]辛春梅.咪达唑仑与瑞芬太尼联合在脊椎骨折手术麻醉中的应用分析[J].中国保健营养，2019，29（6）：268.
[3]杜艳坤.咪达唑仑复合瑞芬太尼在脊椎骨折手术麻醉中的 临床效果观察[J].中国伤残医学，2019，27（2）：6-7.
[4]张莹.咪达唑仑复合瑞芬太尼运用于脊椎骨折手术麻醉中的意义分析[J].中国合理用药探索，2019，16（4）：25-28.
[5]栾晓红.咪达唑仑联合瑞芬太尼对行脊椎骨折手术患者的麻醉观察[J].中国伤残医学，2018，26（9）：39-40.
[6]王鹏.咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折手术麻醉中的应用研究[J].健康必读，2018（12）：95.
[7]Sun Jun， Wang Mori， Sang Xuming. Effect of midazolam combined with remifentanil on signs and postoperative recovery of patients with spinal fracture [J]. Chinese practical Medicine， 2018， 13 （19）： 124.
【关键词】 咪达唑仑;瑞芬太尼;脊椎手术麻醉
【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）04-0146-02
目前随着我国人均收入的不断提高，国人的生活水平也在不断提高。然而随着出行交通工具种类的不断增加也使我国骨科患者数量逐渐增加[1]。在骨科疾病中脊椎病比较常见，大多数的脊椎疾病都是由于外傷、结核所引起的，因此需要进行外科手术治疗。手术前需要对患者进行麻醉，来减轻患者的疼痛。手术时麻醉药物的选择对手术效果有很大影响。据相关专家认为在进行脊椎手术治疗时，对患者采用咪达唑仑与瑞芬太尼联合麻醉效果更佳。为此，本次选取在我院进行治疗的脊椎手术患者进行研究对比，对比结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机的方式选择180例在我院进行脊椎手术的患者进行分组调查研究，病例选取时间从2016年6月开始至2019年6月结束，分组方式按照随机数字表法，分别为观察组（n=90）和参照组（n=90）。观察组患者中男性患者42例，女性患者48例，患者年龄在47岁-78岁，中位年龄为（58.5±3.2）岁;参照组患者的年龄区间在44岁-75岁，平均年龄为（58.1±2.7）岁，其中患者男女比例为47：43。将两组患者的上述基本资料进行比对后发现结果不存在明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。所有患者均对本次研究知晓且自愿签署知情通知书。本次研究将合并有其他重大疾病、精神类疾病、病历资料不完整、出院后失去联系的患者排除，并且所有患者均认可本次手术据麻醉方案。纳入标准：（1）无重大疾病或精神类疾病;（2）肝肾功能无异常患者;（3）无高血压、冠心病患者;（4）患者及其家属认可麻醉方案并签署知情同意书。
1.2 方法
在两组患者入院后均接受常规检查，并指导患者做好手术准备[2]。所有患者在术前进行肌肉注射阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g，然后采用苯磺顺阿曲库铵进行静脉泵入，并进行气管插管麻醉。参照组患者接受0.1mg/（kg·h）苯磺顺阿曲库铵和2μg/（kg·h）芬太尼，并接受七氟醚吸入。观察组在在参照组麻醉诱导方法基础上加用1μg/（kg·min）进行麻醉维持。
1.3 疗效观察和评价
1.3.1 通过心率、呼吸频率以及血氧饱和度等三个临床指标对两组患者的麻醉效果进行评价。
1.3.2 通过患者术后的呼吸恢复时间、定向力恢复时间、睁眼时间三个临床指标对两组患者的麻醉后恢复情况进行评价。
1.3.3 对两组患者的不良反应发生率进行对比。不良反应包括：低血压、恶心呕吐、心率过缓，不良反应发生率=（低血压+心率过缓+恶心呕吐）/例数×100%。
1.4 统计学方法
本次调查的180例患者所有数据均进行统计学计算，计算的软件采用的是SPSS17.0，观察组的计量资料如麻醉效果、麻醉后恢复情况对比行t检验，结果用（x-士s）表示，将统计学结果对比呈现P<0.05时，统计学意义存在。
2 结果
2.1 麻醉效果对比
观察组患者的心率、呼吸频率以及血氧饱和度均明显低于参照组，两组数据对比结果显示差异较大，具有临床参考价值和对比意义（P<0.05），详见表1。
2.2 麻醉后恢复情况对比接受咪达唑仑联合瑞芬太尼麻醉的观察组患者的呼吸恢复时间、定向力恢复时间、睁眼时间相比于参照组更短，差异较大，具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 不良反应发生率将两组患者的不良反应发生情况进行统计，参照组的不良反应发生率与观察组患者相比较高，两组间具有明显差异，临床统计学意义存在（P<0.05），详情见表3。
3 讨论
脊椎疾病是脊椎的骨质、椎间盘、肌肉及韧带发生不同程度的改变，从而刺激脊髓和脊神经而产生的一种临床症状，主要常见的脊椎病包括：颈椎病、腰椎病等等。一些患者是由于间接外力所引起的，当臀部或者足部从高处跌落时[1]，由于受到冲击性的外力，很容易使患者腰椎段发生骨折。但是也有一部分患者是由于直接外力所引起的，比如说车祸。在脊椎疾病患者的治疗中，很多患者是需要通过手术进行治疗的，手术过程中需要使用麻醉药物。麻醉药物的选择以及麻醉药物的使用要根据患者的实际情况进行判断，目前临床用于麻醉的药物包括咪达唑仑、瑞芬太尼等等[4-5]。咪达唑仑能够有效起到安眠、镇静、肌肉松弛的效果。其药效作用快、持续时间短。比较适用于全麻醉诱导，椎管内麻醉等等[6-7]。但是为了减少药物不良反应，通常情况下联合用药能够提高麻醉效果。将咪达唑仑与瑞芬太尼联合使用，能够显著提高麻醉诱导以及麻醉维持的效果。鉴于此，本次选取我院进行麻醉的脊椎疾病手术患者作为本次研究对象。根据研究结果显示，联合用药的一组在麻醉恢复情况以及安全性方面更具有优势。由此可以得出结论与文献一致。
综上所述，瑞芬太尼联合咪达唑仑用于脊椎手术麻醉患者，能够起到良好的镇静效果，同时安全性比较高，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]罗章才.脊椎骨折手术麻醉中咪达唑仑联合瑞芬太尼的应用价值分析[J].基层医学论坛，2019，23（14）：2062-2063.
[2]辛春梅.咪达唑仑与瑞芬太尼联合在脊椎骨折手术麻醉中的应用分析[J].中国保健营养，2019，29（6）：268.
[3]杜艳坤.咪达唑仑复合瑞芬太尼在脊椎骨折手术麻醉中的 临床效果观察[J].中国伤残医学，2019，27（2）：6-7.
[4]张莹.咪达唑仑复合瑞芬太尼运用于脊椎骨折手术麻醉中的意义分析[J].中国合理用药探索，2019，16（4）：25-28.
[5]栾晓红.咪达唑仑联合瑞芬太尼对行脊椎骨折手术患者的麻醉观察[J].中国伤残医学，2018，26（9）：39-40.
[6]王鹏.咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折手术麻醉中的应用研究[J].健康必读，2018（12）：95.
[7]Sun Jun， Wang Mori， Sang Xuming. Effect of midazolam combined with remifentanil on signs and postoperative recovery of patients with spinal fracture [J]. Chinese practical Medicine， 2018， 13 （19）： 124.