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摘要：目的： 分析呼吸科患者的呼吸道带真菌感染情况，并探讨其临床意义。方法： 选取2013年2月至2014年9我院呼吸科患者298例，对真菌的感染率、菌种分布、寄生率、真菌感染与年龄、性别的关系、慢性呼吸道疾病和带真菌的关系进行分析。结果： 发生肺部真菌感染患者15例，感染率为5.03%；发生呼吸道疾病上呼吸道真菌寄生46例，寄生率为15.44%；共分离出80株真菌，白色念球菌、光滑念球菌、假热带念球菌、克柔念球菌、放线菌及烟曲菌；无慢性呼吸疾病患者的感染率及寄生率与有慢性呼吸疾病患者的对比显著降低，差异有统计学意义。结论： 伴有慢性呼吸疾病、年龄大的患者是真菌感染或者寄生的高发人群，应加强对此类人群呼吸道真菌感染的预防工作。
关键词：呼吸科；呼吸道；真菌
近年来，随着现代医疗技术的发展，免疫抑制剂、细胞毒性药物、光谱抗菌药物在临床治疗中被广泛应用[1]。随着这些药物的广泛应用，临床上真菌感染率也随之增高。据相关报道显示，呼吸道是发生真菌感染的最主要的部位[2]。因此为掌握呼吸科的患者呼吸道带真菌的情况，分析其引发因素，从而为呼吸道带真菌感染提出防控措施，为临床提供参考依据，在本次研究中选取我院呼吸科患者298例对呼吸科患者呼吸道带真菌流行病学进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月至2014年9我院呼吸科患者298例，其中男176例，女122例，年龄15-85岁，平均年龄（59.8±12.7）岁。慢性呼吸疾病患者90例，其中慢性阻塞性肺病53例，肺心病合并心力衰竭20例，支气管哮喘病8例，肺间质纤维化合并感染9例。住院后，对入选患者由专人进行调查，详细询问患者既往病史。
1.2 方法
在患者咽腔黏膜处使用无菌生理盐水棉签对其进行擦拭，并将其置入无菌试管内，并及时对咽拭子进行图片来查找真菌，并对咽拭子真菌进行培养；对伴有咯痰的患者进行痰液收集，并置于无菌标本瓶中保存，随后及时进行痰涂片，并对痰真菌进行培养。咽拭子真菌及痰真菌均在我院检验科进行培养，标本送达后，检验科需在30min内完成这两种真菌在含有氯霉素（50 mg/mL）的葡萄糖蛋白陈琼脂的培养基表面上的接种，然后将其放在恒温28℃的培养箱中对真菌进行培养，进行为期2周的观察，若无发生真菌生长，则说明是阴性。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件分析，计数资料以率的形式表示，采用x2检验，多因素采用Logistic回归分析。以P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 真菌寄生率、感染率以及分布情况
在本组研究中，发生肺部真菌感染患者15例，感染率为5.03%；发生呼吸道疾病上呼吸道真菌寄生46例，寄生率为15.44%。共分离出80株真菌，白色念球菌62例，占77.5%；光滑念球菌7例，占8.75%；假热带念球菌4例，占5.00%；克柔念球菌4例，占5.00%；放线菌2例，占2.5%；烟曲菌1例，占1.25%。
2.2 呼吸道带真菌患者的影响因素分析
由分析结果可知，年龄越大的患者，越容易感染及寄生真菌，见表1。男性感染率与女性感染率对比，差异无统计学意义（x2=3.531，P>0.05）；男性寄生率与女性对比，差异无统计学意义（x2=3.332，P>0.05）；男性与女性无寄生率也无显著差异，无统计学意义（x2=3.913，P>0.05）；无慢性呼吸疾病患者的感染率较有慢性呼吸疾病的感染率显著降低，差异有统计学意义（x2=48.82，P>0.05）；无慢性呼吸疾病患者的寄生率较有呼吸疾病患者显著降低，差异有统计学意义（x2=46.72，P>0.05）；无慢性呼吸疾病患者的无寄生率较有慢性呼吸疾病患者显著升高，差异有统计学意义（x2=53.32，P>0.05）。见表1。
2.3 Logistic多因素分析
将年龄、性别、慢性呼吸疾病纳入Logistic回归方程，分析结果发现慢性呼吸疾病是呼吸道带真菌的影响因素，0R=0.36，P=0.028，差异有统计学意义；而性别及年龄对呼吸道带真菌的影响较小。
3 讨论
近年来，医院内真菌感染率呈持续上升的趋势，这主要是因为免疫抑制剂、细胞毒性药物、光谱抗菌药物在临床治疗中被广泛应用。据相关研究结果显示，真菌感染是在院内感染中发生率升高趋势最快的感染，约占院内感染的10%-15%[3]。在正常情况下，人类上呼吸道可能会有真菌定植。
据相关研究表示，内科住院患者中阴道、咽及冠状沟等部位的黏膜带真菌感染率为49.9%[4]，而本组研究结果显示，呼吸科内科住院患者上呼吸道带真菌感染率为5.03%，与相关报道对比，带真菌感染率较低，这可能与本组研究所选患者较为年轻，身体素质较好有关。本组研究结果还显示，年龄在60岁以上的患者呼吸道带真菌感染率较高，且带真菌寄生率也较高。经Logistic多因素分析发现，慢性呼吸疾病是呼吸道带真菌感染的影响因素，无慢性呼吸疾病患者的寄生率及感染率显著低于有慢性呼吸疾病患者，差异有统计学意义（P<0.05），其中年龄及性别对呼吸道带真菌的影响较小。这说明，有无呼吸道慢性疾病可以作为呼吸道带真菌感染及寄植的参考依据，患有慢性呼吸疾病的患者的体液免疫功能及细胞免疫功能均较无慢性呼吸疾病的患者，是真菌寄植的高危人群，因此在对呼吸道带真菌感染的预防工作中，应将年龄大及患有慢性呼吸疾病的患者作为防控重点。在本组研究中，发生肺部真菌感染患者15例，感染率为5.03%；发生呼吸道疾病上呼吸道真菌寄生46例，寄生率为15.44%。共分离出80株真菌，白色念球菌62例，占77.5%；光滑念球菌7例，占8.75%；假热带念球菌4例，占5.00%；克柔念球菌4例，占5.00%；放线菌2例，占2.5%；烟曲菌1例，占1.25%。此结果表明，念球菌属是呼吸道带真菌感染和寄植的主要菌属，特别是白色念球菌，这可能与白色念球菌具有粘附的特点有关。
综上所述，伴有慢性呼吸疾病、年龄大的患者是真菌感染或者寄生的高发人群，应加强对此类人群呼吸道真菌感染的预防工作。
参考文献：
[1] 李 云，李忠涛，夏正武，等.呼吸道真菌感染的流行病学调查及耐药性监测分析[J].实用预防医学，2012，19（4）：591-593.
[2] 李向平.老年人呼吸道真菌感染52 例临床分析[J].现代医学，2013（17）：137-137.
[3] 樊榮兴.呼吸内科患者呼吸道带真菌的流行病学调查[J].中国现代医生，2014，52（4）：75-77.
[4] 阿依古力托呼提.呼吸内科病房医院真菌感染危险因素分析[J].中国中医药咨讯，2011，3（18）：441-443.
关键词：呼吸科；呼吸道；真菌
近年来，随着现代医疗技术的发展，免疫抑制剂、细胞毒性药物、光谱抗菌药物在临床治疗中被广泛应用[1]。随着这些药物的广泛应用，临床上真菌感染率也随之增高。据相关报道显示，呼吸道是发生真菌感染的最主要的部位[2]。因此为掌握呼吸科的患者呼吸道带真菌的情况，分析其引发因素，从而为呼吸道带真菌感染提出防控措施，为临床提供参考依据，在本次研究中选取我院呼吸科患者298例对呼吸科患者呼吸道带真菌流行病学进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月至2014年9我院呼吸科患者298例，其中男176例，女122例，年龄15-85岁，平均年龄（59.8±12.7）岁。慢性呼吸疾病患者90例，其中慢性阻塞性肺病53例，肺心病合并心力衰竭20例，支气管哮喘病8例，肺间质纤维化合并感染9例。住院后，对入选患者由专人进行调查，详细询问患者既往病史。
1.2 方法
在患者咽腔黏膜处使用无菌生理盐水棉签对其进行擦拭，并将其置入无菌试管内，并及时对咽拭子进行图片来查找真菌，并对咽拭子真菌进行培养；对伴有咯痰的患者进行痰液收集，并置于无菌标本瓶中保存，随后及时进行痰涂片，并对痰真菌进行培养。咽拭子真菌及痰真菌均在我院检验科进行培养，标本送达后，检验科需在30min内完成这两种真菌在含有氯霉素（50 mg/mL）的葡萄糖蛋白陈琼脂的培养基表面上的接种，然后将其放在恒温28℃的培养箱中对真菌进行培养，进行为期2周的观察，若无发生真菌生长，则说明是阴性。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件分析，计数资料以率的形式表示，采用x2检验，多因素采用Logistic回归分析。以P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 真菌寄生率、感染率以及分布情况
在本组研究中，发生肺部真菌感染患者15例，感染率为5.03%；发生呼吸道疾病上呼吸道真菌寄生46例，寄生率为15.44%。共分离出80株真菌，白色念球菌62例，占77.5%；光滑念球菌7例，占8.75%；假热带念球菌4例，占5.00%；克柔念球菌4例，占5.00%；放线菌2例，占2.5%；烟曲菌1例，占1.25%。
2.2 呼吸道带真菌患者的影响因素分析
由分析结果可知，年龄越大的患者，越容易感染及寄生真菌，见表1。男性感染率与女性感染率对比，差异无统计学意义（x2=3.531，P>0.05）；男性寄生率与女性对比，差异无统计学意义（x2=3.332，P>0.05）；男性与女性无寄生率也无显著差异，无统计学意义（x2=3.913，P>0.05）；无慢性呼吸疾病患者的感染率较有慢性呼吸疾病的感染率显著降低，差异有统计学意义（x2=48.82，P>0.05）；无慢性呼吸疾病患者的寄生率较有呼吸疾病患者显著降低，差异有统计学意义（x2=46.72，P>0.05）；无慢性呼吸疾病患者的无寄生率较有慢性呼吸疾病患者显著升高，差异有统计学意义（x2=53.32，P>0.05）。见表1。
2.3 Logistic多因素分析
将年龄、性别、慢性呼吸疾病纳入Logistic回归方程，分析结果发现慢性呼吸疾病是呼吸道带真菌的影响因素，0R=0.36，P=0.028，差异有统计学意义；而性别及年龄对呼吸道带真菌的影响较小。
3 讨论
近年来，医院内真菌感染率呈持续上升的趋势，这主要是因为免疫抑制剂、细胞毒性药物、光谱抗菌药物在临床治疗中被广泛应用。据相关研究结果显示，真菌感染是在院内感染中发生率升高趋势最快的感染，约占院内感染的10%-15%[3]。在正常情况下，人类上呼吸道可能会有真菌定植。
据相关研究表示，内科住院患者中阴道、咽及冠状沟等部位的黏膜带真菌感染率为49.9%[4]，而本组研究结果显示，呼吸科内科住院患者上呼吸道带真菌感染率为5.03%，与相关报道对比，带真菌感染率较低，这可能与本组研究所选患者较为年轻，身体素质较好有关。本组研究结果还显示，年龄在60岁以上的患者呼吸道带真菌感染率较高，且带真菌寄生率也较高。经Logistic多因素分析发现，慢性呼吸疾病是呼吸道带真菌感染的影响因素，无慢性呼吸疾病患者的寄生率及感染率显著低于有慢性呼吸疾病患者，差异有统计学意义（P<0.05），其中年龄及性别对呼吸道带真菌的影响较小。这说明，有无呼吸道慢性疾病可以作为呼吸道带真菌感染及寄植的参考依据，患有慢性呼吸疾病的患者的体液免疫功能及细胞免疫功能均较无慢性呼吸疾病的患者，是真菌寄植的高危人群，因此在对呼吸道带真菌感染的预防工作中，应将年龄大及患有慢性呼吸疾病的患者作为防控重点。在本组研究中，发生肺部真菌感染患者15例，感染率为5.03%；发生呼吸道疾病上呼吸道真菌寄生46例，寄生率为15.44%。共分离出80株真菌，白色念球菌62例，占77.5%；光滑念球菌7例，占8.75%；假热带念球菌4例，占5.00%；克柔念球菌4例，占5.00%；放线菌2例，占2.5%；烟曲菌1例，占1.25%。此结果表明，念球菌属是呼吸道带真菌感染和寄植的主要菌属，特别是白色念球菌，这可能与白色念球菌具有粘附的特点有关。
综上所述，伴有慢性呼吸疾病、年龄大的患者是真菌感染或者寄生的高发人群，应加强对此类人群呼吸道真菌感染的预防工作。
参考文献：
[1] 李 云，李忠涛，夏正武，等.呼吸道真菌感染的流行病学调查及耐药性监测分析[J].实用预防医学，2012，19（4）：591-593.
[2] 李向平.老年人呼吸道真菌感染52 例临床分析[J].现代医学，2013（17）：137-137.
[3] 樊榮兴.呼吸内科患者呼吸道带真菌的流行病学调查[J].中国现代医生，2014，52（4）：75-77.
[4] 阿依古力托呼提.呼吸内科病房医院真菌感染危险因素分析[J].中国中医药咨讯，2011，3（18）：441-443.