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【摘 要】 目的：通过对92例患者治疗全过程的记录与分析，探讨腹腔镜在胃肠外科手术中的临床应用疗效。方法：选取医院内2013年6月至2014年年8月期间就诊的92例胃肠外科患者作为观察组，接受腹腔镜胃肠外科手术治疗，并与接受常规手术治疗的92例患者的疗效进行对照。结果：92例患者顺利完成腹腔镜辅助胃肠切除手术，其中中转开腹19例，没有手术死亡事故。手术后引起各种并发症的有17例。92例腹腔镜胃肠外科手术达到根除效果的有66例，姑息性切除术占26例，总平均手术出血量在30-865毫升范围内，中位数为144毫升，手术时间大约（4.8±1.8）小时，手术后胃肠道功能恢复时间（3.5±2.0）天，手术后需要住院的天数为（15.1±6.5）天。结论：腹腔镜手术对患者造成创伤小、术后恢复速度快、并发症少、治愈率高等优势，在医学界具有很重要的研究意义。
【关键词】 腹腔镜 胃肠外科手术 临床应用
【中图分类号】 R612 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0263-01
引言
急腹症是胃肠外科急诊中的常见病和多发病，其发病临时，病情发展迅速，如果不及时对患者进行诊断和治疗，将会对患者的生命安全造成威胁。近年来，腹腔镜在胃肠外科手术领域得到了广泛应用和推广。腹腔镜是一种类似于电子胃镜的医疗设备，可以有效辅助技术水平较高的外科医生进行手术。与普通开腹手术相比，腹腔镜在胃肠外科手术中的临床应用，可以有效减少手术带给患者的创伤，减少康复止痛用量，缩短康复时间。总体来说，腹腔镜在胃肠外科手术中取得了良好的临床效果。以下是对胃肠外科手术治疗的92位患者的治疗记录和分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年6月到次年8月在医院就诊的92例胃肠外科患者，其中包括男患者39例，女患者53例，他们的年龄范围为（40±18.5）岁。对于这92例患者进行胃腔镜手术治疗，作为观察组。并与年龄、性别和疾病类型差异上无统计学意义（P>0.05）的92位患者进行对照。
1.2 方法
对观察组实行三孔法胃腔镜辅助胃肠外科手术，具体方法如下：手术前，要按照惯例对患者进行消毒、麻醉，建立腹气，将探查孔定位在脐部鞘管，另外两个操作孔的位置要根据穿孔部位确定。置入合适的腹腔镜，必要时放入套管，对患处进行处理。手术时需要用纤维蛋白封闭法行腹腔镜下穿孔修补术，需要先将腹腔内的积液吸净，在穿孔部位找到明确诊断后，将卷成雏形的与穿孔大小适宜的明胶海绵的尖端插入穿孔处，涂抹医用生物蛋白胶固定海绵。如果患者出现粘连，放置第一个套管的时候必须避开粘连部位，经腹腔镜探查明确后，将粘连部位切除，并在附近做一小切口切除坏死组织。腹腔镜下直接对结肠破裂的部位进行缝合。进行常规开腹手术的患者按各项操作步骤进行治疗。
2 结果
腹腔镜在胃肠外科手术中的应用取得了很好的临床效果，92例患者中中转开腹19例，约占观察组患者的20.65%，没有手术死亡事故。手术后引起各种并发症的有17例，占实验组患者的18.78%。92例患者达到根除效果的有66例，术中平均出血量为210毫升，在（198-285）毫升范围内，手术时间平均值为（5.0±1.3）小时，手术后胃肠道功能恢复时间（4.3±1.8）天，手术后仍需住院（12.5±2.5）天；姑息性切除术占26例，手术时间平均值为（3.1±1.7）小时，术中平均出血量为120毫升，处于（30-158）毫升范围内，手术后胃肠道功能恢复时间（3.1±0.9）天，手术后仍需住院（18.5±3.5）天。总体来说，平均手术出血量144毫升，在30-285毫升范围内，手术时间约（4.8±1.8）小时，手术后胃肠道功能恢复时间（3.5±2.0）天，手术后仍需住院（15.1±6.5）天。
3 讨论
由于饮食习惯和饮食卫生等问题，引发了越来越多的急腹症，它具有发病急骤、病情恶化厉害等特点，是胃肠外科急诊部门常见的症状之一，如果不及时治疗，后果将不堪设想。在胃肠外科急诊部被医生广泛应用的手段一直是常规的开腹探查治疗手段。但是这种技术具有对患者损伤严重，造成的痛苦大，手术后恢复时间长，而且手术意外事故发生率较高等特点，已经越来越不适应医学发达的今天。胃腔镜技术迅速在胃肠外科手术中得到广泛应用。
本次实验利用胃肠镜辅助胃肠外科手术，结果表明，腹腔镜辅助胃肠手术可有取得更好的治疗效果，手术导致患者死亡人数为零。手术出血量中位数144毫升，手术需用时间为（4.8±1.8）小时，术后患者恢复胃肠道功能所用时间为（3.5±2.0）天，手术后需住院（15.1±6.5）天。总之，进行腹腔镜胃肠外科手术，患者出血量小，手术所需时间较短，术后患者相对容易恢复，并发症少。腹腔镜技术在胃肠外科手术中的应用，将此技术的优点发挥的淋漓尽致，同时拓宽了该技术对手术的适应症。在此次实验中，92例接受腹腔镜外科手术的患者中，19例中途转为开腹。需要说明的是，中转开腹手术并不意味手术的失败，而是为了避免患者发生比较严重的并发症。在此时，腹腔镜为中转开腹手术确定切口提供了依据和指导，可以有效避免医生盲目开腹，可以有效减少手术对患者造成的痛苦与折磨。
研究表明，腹腔镜在胃肠外科手术中的应用，具有对患者创伤小，并发症少，出血量少，有效缩短患者术后恢复时间，减少患者住院时间等优点，具有很好的临床效果，医学工作者应该充分认识胃腔镜技术可观的应用前景，在临床上广泛使用并推广。笔者衷心希望，以上关于腹腔镜在胃肠外科手术中临床应用的研究能够被相关负责人合理的吸收和采纳，进而为患者选择最佳的治疗方式，更好的为患者服务。
参考文献
[1]黄宗海，钱伟峰，蒋泽生. 腹腔镜在胃肠外科的应用[J]. 世界华人消化杂志，2000，11：1263-1265.
[2]姚建才. 腹腔镜胃肠外科手术的92例临床研究[J]. 中国医药指南，2011，24：104-105.
[3]丁宗祥. 腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用分析[J]. 中国保健营养，2012，22：5039-5040.
[4]丁明. 腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用[J]. 中国医药指南，2013，25：447-448.
[5]张华林. 手辅助腹腔镜手术在胃肠外科中的应用及适应证选择[J]. 临床和实验医学杂志，2013，12：977+979.
[6]陈德兴，万东，刁守志，李佳和，石天峰，曹春和，杨立波，田玉华. 腹腔镜在胃肠外科中的应用研究[J]. 吉林医学，1999，05：265-267.
[7]靳峰. 腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用[J]. 临床医学，2012，08：61-62.
【关键词】 腹腔镜 胃肠外科手术 临床应用
【中图分类号】 R612 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0263-01
引言
急腹症是胃肠外科急诊中的常见病和多发病，其发病临时，病情发展迅速，如果不及时对患者进行诊断和治疗，将会对患者的生命安全造成威胁。近年来，腹腔镜在胃肠外科手术领域得到了广泛应用和推广。腹腔镜是一种类似于电子胃镜的医疗设备，可以有效辅助技术水平较高的外科医生进行手术。与普通开腹手术相比，腹腔镜在胃肠外科手术中的临床应用，可以有效减少手术带给患者的创伤，减少康复止痛用量，缩短康复时间。总体来说，腹腔镜在胃肠外科手术中取得了良好的临床效果。以下是对胃肠外科手术治疗的92位患者的治疗记录和分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年6月到次年8月在医院就诊的92例胃肠外科患者，其中包括男患者39例，女患者53例，他们的年龄范围为（40±18.5）岁。对于这92例患者进行胃腔镜手术治疗，作为观察组。并与年龄、性别和疾病类型差异上无统计学意义（P>0.05）的92位患者进行对照。
1.2 方法
对观察组实行三孔法胃腔镜辅助胃肠外科手术，具体方法如下：手术前，要按照惯例对患者进行消毒、麻醉，建立腹气，将探查孔定位在脐部鞘管，另外两个操作孔的位置要根据穿孔部位确定。置入合适的腹腔镜，必要时放入套管，对患处进行处理。手术时需要用纤维蛋白封闭法行腹腔镜下穿孔修补术，需要先将腹腔内的积液吸净，在穿孔部位找到明确诊断后，将卷成雏形的与穿孔大小适宜的明胶海绵的尖端插入穿孔处，涂抹医用生物蛋白胶固定海绵。如果患者出现粘连，放置第一个套管的时候必须避开粘连部位，经腹腔镜探查明确后，将粘连部位切除，并在附近做一小切口切除坏死组织。腹腔镜下直接对结肠破裂的部位进行缝合。进行常规开腹手术的患者按各项操作步骤进行治疗。
2 结果
腹腔镜在胃肠外科手术中的应用取得了很好的临床效果，92例患者中中转开腹19例，约占观察组患者的20.65%，没有手术死亡事故。手术后引起各种并发症的有17例，占实验组患者的18.78%。92例患者达到根除效果的有66例，术中平均出血量为210毫升，在（198-285）毫升范围内，手术时间平均值为（5.0±1.3）小时，手术后胃肠道功能恢复时间（4.3±1.8）天，手术后仍需住院（12.5±2.5）天；姑息性切除术占26例，手术时间平均值为（3.1±1.7）小时，术中平均出血量为120毫升，处于（30-158）毫升范围内，手术后胃肠道功能恢复时间（3.1±0.9）天，手术后仍需住院（18.5±3.5）天。总体来说，平均手术出血量144毫升，在30-285毫升范围内，手术时间约（4.8±1.8）小时，手术后胃肠道功能恢复时间（3.5±2.0）天，手术后仍需住院（15.1±6.5）天。
3 讨论
由于饮食习惯和饮食卫生等问题，引发了越来越多的急腹症，它具有发病急骤、病情恶化厉害等特点，是胃肠外科急诊部门常见的症状之一，如果不及时治疗，后果将不堪设想。在胃肠外科急诊部被医生广泛应用的手段一直是常规的开腹探查治疗手段。但是这种技术具有对患者损伤严重，造成的痛苦大，手术后恢复时间长，而且手术意外事故发生率较高等特点，已经越来越不适应医学发达的今天。胃腔镜技术迅速在胃肠外科手术中得到广泛应用。
本次实验利用胃肠镜辅助胃肠外科手术，结果表明，腹腔镜辅助胃肠手术可有取得更好的治疗效果，手术导致患者死亡人数为零。手术出血量中位数144毫升，手术需用时间为（4.8±1.8）小时，术后患者恢复胃肠道功能所用时间为（3.5±2.0）天，手术后需住院（15.1±6.5）天。总之，进行腹腔镜胃肠外科手术，患者出血量小，手术所需时间较短，术后患者相对容易恢复，并发症少。腹腔镜技术在胃肠外科手术中的应用，将此技术的优点发挥的淋漓尽致，同时拓宽了该技术对手术的适应症。在此次实验中，92例接受腹腔镜外科手术的患者中，19例中途转为开腹。需要说明的是，中转开腹手术并不意味手术的失败，而是为了避免患者发生比较严重的并发症。在此时，腹腔镜为中转开腹手术确定切口提供了依据和指导，可以有效避免医生盲目开腹，可以有效减少手术对患者造成的痛苦与折磨。
研究表明，腹腔镜在胃肠外科手术中的应用，具有对患者创伤小，并发症少，出血量少，有效缩短患者术后恢复时间，减少患者住院时间等优点，具有很好的临床效果，医学工作者应该充分认识胃腔镜技术可观的应用前景，在临床上广泛使用并推广。笔者衷心希望，以上关于腹腔镜在胃肠外科手术中临床应用的研究能够被相关负责人合理的吸收和采纳，进而为患者选择最佳的治疗方式，更好的为患者服务。
参考文献
[1]黄宗海，钱伟峰，蒋泽生. 腹腔镜在胃肠外科的应用[J]. 世界华人消化杂志，2000，11：1263-1265.
[2]姚建才. 腹腔镜胃肠外科手术的92例临床研究[J]. 中国医药指南，2011，24：104-105.
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[5]张华林. 手辅助腹腔镜手术在胃肠外科中的应用及适应证选择[J]. 临床和实验医学杂志，2013，12：977+979.
[6]陈德兴，万东，刁守志，李佳和，石天峰，曹春和，杨立波，田玉华. 腹腔镜在胃肠外科中的应用研究[J]. 吉林医学，1999，05：265-267.
[7]靳峰. 腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用[J]. 临床医学，2012，08：61-62.