酮体的自述:与糖友和平共处

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  我们是酮体,或许您对我们有些陌生,但如果您稍加注意,就会在尿常规化验单里看到我们的身影。我们是人体的代谢产物,对于糖尿病患者来说,是需要关注的身体指标之一。这个世界矛盾又统一,糖尿病患者是我们的主人,有时我们与主人互相依赖,有时却互相伤害。其实,我们最大的心愿也是和包括糖尿病患者在内的所有主人和平共处。
  数量少时,我们有助于正常的生命活动
  我们有兄弟3个,分别是β羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮,酮体是我们的统称。我们是脂肪分解后,在肝脏经一系列化学变化才诞生的,这是身体利用脂肪的一种方式。由此可见,我们的存在,依赖于人体脂肪,而正常的生命活动,也需要我们的协助。我们的作用,就是进入心脏、骨骼肌、肾脏和大脑,提供生命活动所需的部分能量。
  在那些平常而美好的日子里,我们在血液中的含量极少,尿液里也寻觅不到我们的踪迹。虽然β羟丁酸和乙酰乙酸是酸性物质,但因其量少,故不会对主人的身体造成任何伤害。
  数量多了,我们带来负面的影响
  然而,在糖尿病患者的身体里,因为种种原因,脂肪分解的速度加快,我们的队伍越来越庞大,但是我们并不能全部进入心脏、骨骼肌、肾脏和大脑供能,许多兄弟只能在血液里无所事事,脂肪却还在持续分解,血液里我们的兄弟越来越多,最终形成“酮症”。本来呈碱性的血液,因为我们而酸性十足,甚至造成酸中毒,引起主人恶心呕吐、腹痛。于是,我们成为不受欢迎的对象,主人的身体开始排斥我们,我们则借助尿液或者呼吸道逃之夭夭,尿常规检查即提示酮体阳性了。同时我们还带走主人体内的水分,糖友就有口干、多饮、多尿的症状。
  这么不和谐的事情,责任当然不在我们,主要是因我们的主人血糖长期控制不佳或短期急剧升高所引起,多见于自身胰岛素分泌不足的1型糖尿病、2型糖尿病患者。高血糖时,葡萄糖停留在血液中,不能用来供能。这时人体发动脂肪分解,让我们酮体成为能量来源,这就是“糖尿病性酮症”。如发生酸中毒,则为“糖尿病性酮症酸中毒”。糖尿病性酮症酸中毒的糖友,口中能呼出烂苹果气味,嘿嘿,这也是我们的独特味道。
  还有,此处不能不提到患有糖尿病的准妈妈们。她们对能量需求多,一旦过度控制饮食或者血糖长期较高,我们就会来惹祸。我们可以自由穿过胎盘,影响胎儿发育。
  另外,若糖友合并皮质醇减少症、生长激素缺乏症,或者大量饮酒致酒精中毒,或者有急性感染等疾病,也可能出现酮症。
  即使血糖控制极好的糖友,在禁食和剧烈运动时,脂肪分解加速,我们还是会来捣乱。比如有的糖友禁食一夜,第二天空腹去医院就医、做检查,又要长时间排队而饿着肚子,尿液就可能检测出酮体。
  和平共处8项建议
  说了这么多,有些令人感叹。细细想来,我们为什么不能和糖友主人和平共处呢?这里,我们有一些建议可以供糖友参考:
  1.饮食合理、规律,定时定量,避免饥饱不均,勿大量饮酒、大量摄入高脂肪食品;
  2.适度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每天运动半小时为宜,不要剧烈运动;
  3.遵医嘱使用降糖药物,不自行调整药量或停药;
  4.监测血糖,空腹或餐后2血糖>13.9mmol/L,有引起糖尿病性酮症的危险,请尽快联系医生调整血糖;
  5.出现咳嗽、发热或尿急、尿痛,或腹泻等身体不适,这可能是细菌、病毒感染的信号,有诱发酮症的可能,不可忽视,需立即就医;
  6.如出现严重口干多饮多尿、乏力,或不明原因的恶心呕吐、腹痛,或口中呼出烂苹果气味,也要到医院排查酮症或酮症酸中毒;
  7.确诊酮症,需要检查尿常规或者血酮;
  8.发现酮症或酮症酸中毒不必紧张,多饮水,在医生指导下治疗即可。
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