目的探讨晚期原发性肝癌(BCLC分期C期)患者临床特征及预后影响因素。方法回顾性分析2008年10月-2015年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的140例BCLC分期C期原发性肝癌患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,log-rank进行单因素分析。将预后影响因素按LR法(基于最大似然估计向前逐步回归)进行多因素Cox回归分析。结果140例患者中以男性为主,男女比例为6∶1,腹痛或肝区痛、乏力及腹胀是肝癌最常见的3个首发症状。中位生存期为6个月,中位随访时间10(1~80)个月。纳入患者1年生存率为22.14%。单因素分析结果显示性别、Child-Pugh分级、门静脉癌栓情况、肿瘤个数、肿瘤形态、肿瘤直径、AST/ALT、是否接受TACE与预后有关(χ~2值分别为6.215、19.609、8.849、11.122、11.571、7.438、30.511、10.690,P值均<0.05);多因素分析结果显示,Child-Pugh分级[比值比(OR)=1.524,95%可信区间(95%CI):1.011~2.297,P=0.044]、肿瘤直径(OR=1.803,95%CI:1.097~2.964,P=0.020)、AST/ALT(OR=1.769,95%CI:1.301~2.406,P<0.001)是影响晚期原发性肝癌预后的独立危险因素,而行TACE(OR=0.598,95%CI:0.363~0.985,P=0.043)为保护因素。结论晚期原发性肝癌预后差,中位生存期短,建议尽可能根据患者预后不良因素进行更准确的生存获益分析,指导临床采取适宜的治疗模式,而AST/ALT升高者应当引起关注。