【摘 要】
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1 临床资料我院综合内科于2008年5月至2013年5月共收治肺心病合并感染患者165例,其中60岁老人109例,占66.06％,男性61例,女48例,长期卧床患者占66.1％.所有患者诊断均符合慢性肺
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1 临床资料我院综合内科于2008年5月至2013年5月共收治肺心病合并感染患者165例,其中60岁老人109例,占66.06％,男性61例,女48例,长期卧床患者占66.1％.所有患者诊断均符合慢性肺源性心脏病合并急性呼吸道感染.患者共同特点为老年人,同时又有长期慢性阻塞型肺气肿病史导致免疫力下降,因此抗感染能力特别低.另外多合并心血管、代谢、内分泌等多种系统的功能异常.如长期吸烟,感染更不易控制,而且痰菌检查细菌与致病性不一致等特点.2 治疗体会2.1 控制感染 在没有得到痰培养及药敏结果请降阶梯治疗原则.选用广谱、力深,对呼吸道感染的细菌有效的抗生素,如三代头孢类,青霉素类或喹诺酮类.有细菌培养和药敏结果的可参考系结构在结合病人临床表现适当调整抗生素,病程至少两周.2.2 通畅呼吸道 痰粘稠不易咳出用盐酸氨溴索静点,乙酰半胱氨酸等化痰药物,雾化吸入,用沙丁胺醇等β2受体兴奋剂扩张支气管或布地奈德等雾化吸入.如无效可用鼻气管插管或气管切开,建立人工通道.对于缺氧不伴有二氧化碳潴留的患者,可提高吸入氧浓度,增加通气不足的肺泡氧分压;对于缺氧伴明显二氧化碳潴留的患者氧疗原则是低浓度(＜35％)持续吸氧.
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