肠外瘘早期确定性手术的临床研究

来源 :中华外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yangjianwu2008
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目的 研究在肠外瘘发生早期 ,一期切除肠外瘘肠段 ,并进行肠吻合以消除瘘的手术效果。 方法 本组患者男 18例 ,平均 (31 5± 16 5 )岁 ;女 8例 ,平均 (38 4± 2 2 4)岁。 2 6例患者中 ,重症胰腺炎并发肠外瘘 2例 ,腹部创伤并发肠外瘘 11例 ,妇产科手术因术中损伤肠道并发肠外瘘 3例 ,肠道炎性疾病、肠梗阻和肠套叠等小肠良性疾病术后并发肠外瘘 10例。 2 6例患者中十二指肠瘘 2个 ,小肠瘘及小肠吻合口瘘 18个 ,回结肠吻合口瘘 5个 ,结肠瘘 4个。本组患者 2例合并胆瘘 ,1例合并胰空肠吻合口瘘 ,2例为多发瘘。小肠部分切除吻合术 18例次 ,结肠部分切除吻合术 3例次 ,回结肠吻合口切除再吻合术 5例。在术后 72h使用重组人生长激素。 结果  2 6例患者无死亡。 18例需机械辅助呼吸 ,平均支持时间 (3 0± 2 4)d。早期确定性手术距前次致瘘手术或腹膜炎发生平均(8 9± 4 6 )d ,距发现瘘的时间为 (4 0± 2 6 )d。恢复肠内营养的时间为 (9 7± 3 1)d。完全经口饮食平均为 (18 7± 8 1)d。术后生长激素平均使用 (8 9± 2 8)d。 结论 在肠外瘘早期行确定性手术 ,并在术后适时加用生长激素可促进吻合口的愈合 ;进一步提高肠外瘘的治愈率 ,缩短治疗时间。
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