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【摘要】 目的 探讨综合治疗和护理老年尿路感染的临床疗效。方法 2012年6月——2013年6月，我院收治的老年尿路感染患者60例，分为实验组和对照组，对照组采用一般治疗和护理，实验组患者采用综合治疗和护理，疗程结束后，对比两组患者的临床疗效。结果 实验组患者的临床总有效率明显高于对照组。结论 综合治疗和护理老年尿路感染患者疗效满意，值得推广。
【关键词】 综合治疗；护理；老年尿路感染；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.444
文章编号：1004-7484（2014）-04-2162-02
尿路感染是指各种病原微生物在尿路中异常繁殖所导致的尿路感染性疾病，老年人由于体内各器官逐渐萎缩而导致功能减退，细胞免疫和体液免疫功能也随之下降，发生尿路感染的机会大大上升，在老年感染性疾病中占第二位[1]，发生率仅次于呼吸道感染，且年龄越大，发生率越高[2]。老年尿路感染的临床表现往往不典型，容易漏诊，造成延误治疗。本文对老年尿路感染患者实行综合治疗和护理，疗效确切，详述如下，供临床参考。
1 资料和方法
1.1 一般资料 60例老年尿路感染患者为2012年1月——2013年1月我院住院患者，随机分为实验组和对照组，各30例。其中，实验组患者，男14例，女16例，年龄58-79岁，平均年龄（64.3±6.5）岁，病程5个月-16年；对照组患者，男15例，女15例，年龄60-81岁，平均年龄（65.3±7.2）岁，病程6个月-18年。两组患者在年龄、性别和病程方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床表现 所有患者的均符合1985年第二届全国肾脏病会议（南京）制定的尿路感染标准，一般都表现为尿路刺激症状、腰痛、发热、肾区叩击痛。尿检白细胞尿、蛋白尿及尿β2-MG值明显增高。
1.3 方法 对照组患者仅采用常规消炎治疗和一般护理；实验组患者在此基础上加用中药治疗，组方如下：苦参15g，山茱萸15g，淮山药20g，车前子20g，巴戟天10g，当归10g。加水500ml，煎汁300ml，1次/天，分两次温服。护理要点包括叮嘱病人多饮水，对症状重者应卧床休息，进食富于热量和维生素且易消化的食物，同时观察患者有无腰痛加剧、体温升高，以防出现肾周围脓肿、肾乳头坏死等并发症。密切监测体温，尿液性状的变化，还要注意药物用法、剂量、疗程和注意事项，指导患者用药及加强锻炼。
1.4 疗效判断标准[3] 显效：症状体征消失，尿常规化验正常，尿细菌培养阴性；有效：症状体征明显减轻或者消失，尿常规化验基本正常，尿细菌培养阳性；无效：症状体征减轻或不减轻，尿常规化验与治疗前基本无变化，尿沉渣涂片或尿细菌培养阳性。
1.5 統计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
实验组患者的临床总有效率明显优于对照组，见表1。
3 讨 论
老年尿路感染是老年感染性疾病的常见病，做好综合治疗和护理对临床疗效至关重要，我院采用的综合护理包括：
3.1 患者若有高热、明显尿路刺激症状，嘱其卧床休息，体温≥38.5℃，可用物理降温或者使用降温药物，按医嘱使用碳酸氢钠[4]以简化尿液，减轻尿路刺激症状。
3.2 给与足够的水分 饮水量应依据尿量判断，一般尿量应达1500-2000ml/天，鼓励患者多饮水，包括果汁，汤和西瓜灯；患者若进食受到限制，应开通静脉通道为患者补充足量的水分。尿量增多，可以起到稀释尿液、冲洗尿道、排除岩性物质、改变尿液渗透压的作用，从而阻止病原微生物的异常繁殖。尿路感染中常见的病原微生物为大肠杆菌，在渗透压较低的尿液中，大肠杆菌的繁殖受到抑制。
3.3 注意观察药物毒副作用和过敏反应[5] 患者因病史较长，长期、大量使用抗生素药物，容易导致二重感染，如食欲差、恶心呕吐、口腔黏膜溃疡、腹泻等，医护人员需密切注意观察，给予预防措施。
3.4 若患者伴有尿频、尿急，应注意排尿的安全，特别是在夜间，要将便器放在床旁等患者容易拿到的地方，以防取用不便导致摔伤。
3.5 注意外阴清洁卫生 所有患者，应每日清洗外阴，勤换内裤，预防逆行感染。严重感染者须警惕肾功能衰竭，观察尿量、尿色及比重，准确记录排尿时间。
3.6 心理护理 患者往往对本病认识不足，或不重视，不按医嘱要求行为，或过度紧张精神压力大。护理人员应关怀、体贴患者，根据不同情况向其作好解释工作，消除其不良心理，使之积极配合治疗护理。
3.7 加强锻炼[6] 老年人尿道括约肌松弛，应鼓励并指导患者积极进行功能锻炼。其一为坚持盆底肌群的训练：每晚睡前做床上抬腿运动！仰卧（双腿同时上抬90°）和肛门会阴收缩运动（腹部、会阴、肛门同时在吸气时收缩）这些活动可促进松弛的膀胱基底和尿道筋膜张力增加；其二为膀胱功能训练，在下腹膀胱区适度的叩打，再用手加压，同时嘱患者做腹部加压，指导患者自行排尿。
参考文献
[1] 印士艳.综合治疗和护理老年尿路感染疗效观察[J].湖北中医杂志，2013，35（5）：52.
[2] 朱志玲.老年尿路感染相关因素分析及对策[J].中国中医急症，2005，14（7）：704.
[3] 郭春莲，郭凤梅.63例院内尿路感染原因分析及护理对策[J].护理研究，2001，15（4）：211-212.
[4] 岳素琴，张延霞，袁康0医院内尿路感染危险因素分析及预防措施[J].中华医院感染学杂志，2000，10（5）：358.
[5] 王兰，袁丽.尿路感染的相关因素分析及护理[J].护理研究，2004，18（12）：2165-2166.
[6] 陈华.尿石症的成因分析及预防[J].山西护理杂志，2009，13（50）：214.
【关键词】 综合治疗；护理；老年尿路感染；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.444
文章编号：1004-7484（2014）-04-2162-02
尿路感染是指各种病原微生物在尿路中异常繁殖所导致的尿路感染性疾病，老年人由于体内各器官逐渐萎缩而导致功能减退，细胞免疫和体液免疫功能也随之下降，发生尿路感染的机会大大上升，在老年感染性疾病中占第二位[1]，发生率仅次于呼吸道感染，且年龄越大，发生率越高[2]。老年尿路感染的临床表现往往不典型，容易漏诊，造成延误治疗。本文对老年尿路感染患者实行综合治疗和护理，疗效确切，详述如下，供临床参考。
1 资料和方法
1.1 一般资料 60例老年尿路感染患者为2012年1月——2013年1月我院住院患者，随机分为实验组和对照组，各30例。其中，实验组患者，男14例，女16例，年龄58-79岁，平均年龄（64.3±6.5）岁，病程5个月-16年；对照组患者，男15例，女15例，年龄60-81岁，平均年龄（65.3±7.2）岁，病程6个月-18年。两组患者在年龄、性别和病程方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床表现 所有患者的均符合1985年第二届全国肾脏病会议（南京）制定的尿路感染标准，一般都表现为尿路刺激症状、腰痛、发热、肾区叩击痛。尿检白细胞尿、蛋白尿及尿β2-MG值明显增高。
1.3 方法 对照组患者仅采用常规消炎治疗和一般护理；实验组患者在此基础上加用中药治疗，组方如下：苦参15g，山茱萸15g，淮山药20g，车前子20g，巴戟天10g，当归10g。加水500ml，煎汁300ml，1次/天，分两次温服。护理要点包括叮嘱病人多饮水，对症状重者应卧床休息，进食富于热量和维生素且易消化的食物，同时观察患者有无腰痛加剧、体温升高，以防出现肾周围脓肿、肾乳头坏死等并发症。密切监测体温，尿液性状的变化，还要注意药物用法、剂量、疗程和注意事项，指导患者用药及加强锻炼。
1.4 疗效判断标准[3] 显效：症状体征消失，尿常规化验正常，尿细菌培养阴性；有效：症状体征明显减轻或者消失，尿常规化验基本正常，尿细菌培养阳性；无效：症状体征减轻或不减轻，尿常规化验与治疗前基本无变化，尿沉渣涂片或尿细菌培养阳性。
1.5 統计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
实验组患者的临床总有效率明显优于对照组，见表1。
3 讨 论
老年尿路感染是老年感染性疾病的常见病，做好综合治疗和护理对临床疗效至关重要，我院采用的综合护理包括：
3.1 患者若有高热、明显尿路刺激症状，嘱其卧床休息，体温≥38.5℃，可用物理降温或者使用降温药物，按医嘱使用碳酸氢钠[4]以简化尿液，减轻尿路刺激症状。
3.2 给与足够的水分 饮水量应依据尿量判断，一般尿量应达1500-2000ml/天，鼓励患者多饮水，包括果汁，汤和西瓜灯；患者若进食受到限制，应开通静脉通道为患者补充足量的水分。尿量增多，可以起到稀释尿液、冲洗尿道、排除岩性物质、改变尿液渗透压的作用，从而阻止病原微生物的异常繁殖。尿路感染中常见的病原微生物为大肠杆菌，在渗透压较低的尿液中，大肠杆菌的繁殖受到抑制。
3.3 注意观察药物毒副作用和过敏反应[5] 患者因病史较长，长期、大量使用抗生素药物，容易导致二重感染，如食欲差、恶心呕吐、口腔黏膜溃疡、腹泻等，医护人员需密切注意观察，给予预防措施。
3.4 若患者伴有尿频、尿急，应注意排尿的安全，特别是在夜间，要将便器放在床旁等患者容易拿到的地方，以防取用不便导致摔伤。
3.5 注意外阴清洁卫生 所有患者，应每日清洗外阴，勤换内裤，预防逆行感染。严重感染者须警惕肾功能衰竭，观察尿量、尿色及比重，准确记录排尿时间。
3.6 心理护理 患者往往对本病认识不足，或不重视，不按医嘱要求行为，或过度紧张精神压力大。护理人员应关怀、体贴患者，根据不同情况向其作好解释工作，消除其不良心理，使之积极配合治疗护理。
3.7 加强锻炼[6] 老年人尿道括约肌松弛，应鼓励并指导患者积极进行功能锻炼。其一为坚持盆底肌群的训练：每晚睡前做床上抬腿运动！仰卧（双腿同时上抬90°）和肛门会阴收缩运动（腹部、会阴、肛门同时在吸气时收缩）这些活动可促进松弛的膀胱基底和尿道筋膜张力增加；其二为膀胱功能训练，在下腹膀胱区适度的叩打，再用手加压，同时嘱患者做腹部加压，指导患者自行排尿。
参考文献
[1] 印士艳.综合治疗和护理老年尿路感染疗效观察[J].湖北中医杂志，2013，35（5）：52.
[2] 朱志玲.老年尿路感染相关因素分析及对策[J].中国中医急症，2005，14（7）：704.
[3] 郭春莲，郭凤梅.63例院内尿路感染原因分析及护理对策[J].护理研究，2001，15（4）：211-212.
[4] 岳素琴，张延霞，袁康0医院内尿路感染危险因素分析及预防措施[J].中华医院感染学杂志，2000，10（5）：358.
[5] 王兰，袁丽.尿路感染的相关因素分析及护理[J].护理研究，2004，18（12）：2165-2166.
[6] 陈华.尿石症的成因分析及预防[J].山西护理杂志，2009，13（50）：214.