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【摘要】目的：探究ICU患者中开展集束化护理策略在压疮管理中应用。方法：回顾性分析2017年1月-2018年12月期间我院ICU收入患者共计60例，按照随机数字排列表法分为两组，各30例，对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上联合集束化护理，比较两组护理效果。结果：观察组I期、II期、ni期、IV期压疮发生率为2.5%、2.5%、0.0%、0.0%，低于对照组10.0%、10.0%、5.0%、5.0%，两组差异有意义（P<0.05），观察组压疮症状消失时间、压疮治疗时间短于对照组，两组差异有意义（P<0.05）。结论：ICU患者开展集束化护理策略应用于压疮管理中，能促进局部皮肤恢复，缩短治疗时间，值得推广。
【关键词】集束化护理;ICU;压疮;管理
【中图分类号】R473.6
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0170-01
往往入住ICU患者因病情危急，相对住院时间延长，会拉长患者卧床时间，发生压疮概率相应增大。压疮是指患者因长时间卧床造成机体产生摩擦力及压力，床面与皮肤之间接触造成局部皮下组织受压引起损伤，会延长患者康复时间，进一步提高病死率，因此，对临床上述患者早期开展有效护理干预，对病情后续康复起着重要临床意义[1]。集束化护理作为多元素集合护理干预措施，经过临床进一步证实，对压疮患者开展集束化护理能有效降低压疮发生率，缩短症状消失时间[2]。文章就ICU患者开展集束化护理策略应用于压疮管理中效果进行以下探究，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2017年1月-2018年12月期间我院ICU收入患者共计60例，按照随机数字排列表法分为两组，各30例，纳入标准：①入住ICU患者;②经过患者家属同意后签订知情同意书;③无影响本次研究顺利开展相关疾病。排除标准：①临床资料不全者;②精神异常、抑郁症患者。对照组中男19例，女11例，年龄14-84岁，平均（72.6±2.4）岁，观察组中男18例，女12例，年龄15-85岁，平均（71.5±3.4）岁，两组一般资料差异无意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规护理，护理期间加强对患者营养支持，并依据患者自身需求可适当进行翻身拍背、海绵气圈、气垫床等，期间定期更换衣物，维持床单位整洁。观察组在对照组基础上联合集束化护理干预：①评估：每日定时对患者局部皮肤情况进行评估，利用跟踪记录方式进行评估。对患者压疮患病因素进行分析，并依据患者自身个体状况合理采取预防措施。每班交班人员重点观察患者压疮情况，并做好记录。②压疮预防：ICU维持病室温暖、舒适，每日定期消毒病房空气，患者定期擦拭全身皮肤，按时对ICU患者进行翻身处理，维持局部皮肤清洁，对易发生压疮部位应提前做好预防准备工作，使用气垫床，维持创面干燥及清洁，可利用温热毛巾对受压位置进行热敷，促进局部受压皮肤血液循环。定时2小时翻身，对皮肤红肿位置可予以药膏涂抹，保护局部皮肤，防止破溃。③压疮处理：I期压疮依据病情状况定时翻身1次，时间为2小时一次，翻身期间避免出现推、拉、拖等动作，防止患者皮肤再次出现擦伤。Ⅱ期压疮往往存在水疱，小水疱可让患者自行吸收，大水疱利用0.5%碘伏消毒创面，并利用无菌注射器抽出渗液，并使用生理盐水冲洗创面，依据渗液多少贴敷安普贴薄膜或泡沫敷料。III期患者依据创面消毒感染面，无菌清创并外敷藻酸银盐敷料，利用无菌纱布或泡沫敷料覆盖。IV期表面黑痂患者可划“井”字，机械清创与自溶性清创相结合，依据渗液情况予以泡沫敷料、安普贴薄膜外敷。④护理人员交接班期间徉细了解患者压疮情况，互相告知患者情况，并予以舒适护理。随时评价患者创口恢复状况，一旦出现变化需调整护理计划，确保后期护理有效性。
1.3 观察指标
比较两组压疮发生率，包括I期、II期、III期、IV期。并对压疮症状消失时间、治疗时间进行比较。
1.4 统计学处理
本次研究中数据计算采用SPSS19.0软件，并以‘’X2”、“t”对检验结果进行表法，“%”表示为计数资料、“x± s”表示为计量资料。P<0.05差异有统计学意義。
2 结果
2.1 两组压疮发生率比较
观察组I期、II期、III期、IV期压疮发生率为2.5%、2.5%、0.0%、0.0%，低于对照组10.0%、10.0%、5.0%、5.0%，两组差异有意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组压疮症状消失时间、压疮治疗时间比较
观察组压疮症状消失时间、压疮治疗时间短于对照组，两组差异有意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
因患者局部肢体突出部位受到长时间压迫造成局部组织发生持续缺氧、缺血、营养不良，从而引起局部组织发生坏死情况，称之为压疮，为患者机体健康造成严重威胁。因此，对临床压疮患者开展有效预防、护理对后续疾病控制、治疗显得尤为重要[3]。相关研究表明[4]，对临床压疮患者开展集束化护理，能进一步降低压疮发生率，缩短压疮治疗时间。集束化护理中包含3个以上元素，每个元素经过临床证实能改善患者结局，共同实施相比较单独执行能提高患者结局。因此，集束化护理策略最先用于预防呼吸机相关肺炎，后被应用于各个领域，并发挥重要作用[5]。
文章研究表明，对ICU患者予以集束化护理策略，能有效降低压疮发生率，缩短压疮消失时间及压疮治疗时间，与对照组比较，P<0.05。护理人员通过评估患者局部皮肤，分析压疮患病因素，从而制定合理预防策略，能降低压疮发生率。期间维持病室通风及温度，做好翻身拍背预防护理，期间予以患者气垫床、热毛巾热敷，能促进局部血液循环，予以药膏涂抹，保护局部皮肤。依据患者压疮分期合理予以措施干预，能促进压疮局部组织恢复，改善预后。护理人员通过每日交接班评估，依据患者恢复情况合理调整干预计划，确保整体护理有效性，促进压疮恢复[6]。
综上所述，ICU患者开展集束化护理策略，能降低压疮发生率，缩短压疮治疗时间，进一步促进局部组织恢复，值得推广。
参考文献
[1]智红晓，宋葆云，杨巧芳等.应用集束化护理预防成人体外循环心脏手术患者围手术期急性压疮的实践[J]中国护理管理，2016，16（6）： 840-842
[2]王萌萌，梁陶媛，何培等集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J].中国医药导刊，2016，18（3）： 300-300，302
[3]税忻颖，付红英集束化护理在骨折压疮高危病人管理中的应用[J].骨科，2017，8（1）：70-72. 75
[4]龚贝贝，卢巧玲集柬化护理策略对预防经口气管插管艾滋病病人口唇压疮的效果观察[J].护理研究，2016，30（26）： 3251-3253
[5]王芝静，王翠婕，徐秀珍等.适度集柬化护理对预防神经外科侧卧住手术术中压疮的应用效果[J]河北医药，2017，39（14）：2232-2234
[6]杨福娜，刘东英，卫莉等集束化护理在ICU患者压疮管理中应用效果的Meta分析[J]中华现代护理杂志，2016，22（24）：3462-3467
【关键词】集束化护理;ICU;压疮;管理
【中图分类号】R473.6
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0170-01
往往入住ICU患者因病情危急，相对住院时间延长，会拉长患者卧床时间，发生压疮概率相应增大。压疮是指患者因长时间卧床造成机体产生摩擦力及压力，床面与皮肤之间接触造成局部皮下组织受压引起损伤，会延长患者康复时间，进一步提高病死率，因此，对临床上述患者早期开展有效护理干预，对病情后续康复起着重要临床意义[1]。集束化护理作为多元素集合护理干预措施，经过临床进一步证实，对压疮患者开展集束化护理能有效降低压疮发生率，缩短症状消失时间[2]。文章就ICU患者开展集束化护理策略应用于压疮管理中效果进行以下探究，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2017年1月-2018年12月期间我院ICU收入患者共计60例，按照随机数字排列表法分为两组，各30例，纳入标准：①入住ICU患者;②经过患者家属同意后签订知情同意书;③无影响本次研究顺利开展相关疾病。排除标准：①临床资料不全者;②精神异常、抑郁症患者。对照组中男19例，女11例，年龄14-84岁，平均（72.6±2.4）岁，观察组中男18例，女12例，年龄15-85岁，平均（71.5±3.4）岁，两组一般资料差异无意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规护理，护理期间加强对患者营养支持，并依据患者自身需求可适当进行翻身拍背、海绵气圈、气垫床等，期间定期更换衣物，维持床单位整洁。观察组在对照组基础上联合集束化护理干预：①评估：每日定时对患者局部皮肤情况进行评估，利用跟踪记录方式进行评估。对患者压疮患病因素进行分析，并依据患者自身个体状况合理采取预防措施。每班交班人员重点观察患者压疮情况，并做好记录。②压疮预防：ICU维持病室温暖、舒适，每日定期消毒病房空气，患者定期擦拭全身皮肤，按时对ICU患者进行翻身处理，维持局部皮肤清洁，对易发生压疮部位应提前做好预防准备工作，使用气垫床，维持创面干燥及清洁，可利用温热毛巾对受压位置进行热敷，促进局部受压皮肤血液循环。定时2小时翻身，对皮肤红肿位置可予以药膏涂抹，保护局部皮肤，防止破溃。③压疮处理：I期压疮依据病情状况定时翻身1次，时间为2小时一次，翻身期间避免出现推、拉、拖等动作，防止患者皮肤再次出现擦伤。Ⅱ期压疮往往存在水疱，小水疱可让患者自行吸收，大水疱利用0.5%碘伏消毒创面，并利用无菌注射器抽出渗液，并使用生理盐水冲洗创面，依据渗液多少贴敷安普贴薄膜或泡沫敷料。III期患者依据创面消毒感染面，无菌清创并外敷藻酸银盐敷料，利用无菌纱布或泡沫敷料覆盖。IV期表面黑痂患者可划“井”字，机械清创与自溶性清创相结合，依据渗液情况予以泡沫敷料、安普贴薄膜外敷。④护理人员交接班期间徉细了解患者压疮情况，互相告知患者情况，并予以舒适护理。随时评价患者创口恢复状况，一旦出现变化需调整护理计划，确保后期护理有效性。
1.3 观察指标
比较两组压疮发生率，包括I期、II期、III期、IV期。并对压疮症状消失时间、治疗时间进行比较。
1.4 统计学处理
本次研究中数据计算采用SPSS19.0软件，并以‘’X2”、“t”对检验结果进行表法，“%”表示为计数资料、“x± s”表示为计量资料。P<0.05差异有统计学意義。
2 结果
2.1 两组压疮发生率比较
观察组I期、II期、III期、IV期压疮发生率为2.5%、2.5%、0.0%、0.0%，低于对照组10.0%、10.0%、5.0%、5.0%，两组差异有意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组压疮症状消失时间、压疮治疗时间比较
观察组压疮症状消失时间、压疮治疗时间短于对照组，两组差异有意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
因患者局部肢体突出部位受到长时间压迫造成局部组织发生持续缺氧、缺血、营养不良，从而引起局部组织发生坏死情况，称之为压疮，为患者机体健康造成严重威胁。因此，对临床压疮患者开展有效预防、护理对后续疾病控制、治疗显得尤为重要[3]。相关研究表明[4]，对临床压疮患者开展集束化护理，能进一步降低压疮发生率，缩短压疮治疗时间。集束化护理中包含3个以上元素，每个元素经过临床证实能改善患者结局，共同实施相比较单独执行能提高患者结局。因此，集束化护理策略最先用于预防呼吸机相关肺炎，后被应用于各个领域，并发挥重要作用[5]。
文章研究表明，对ICU患者予以集束化护理策略，能有效降低压疮发生率，缩短压疮消失时间及压疮治疗时间，与对照组比较，P<0.05。护理人员通过评估患者局部皮肤，分析压疮患病因素，从而制定合理预防策略，能降低压疮发生率。期间维持病室通风及温度，做好翻身拍背预防护理，期间予以患者气垫床、热毛巾热敷，能促进局部血液循环，予以药膏涂抹，保护局部皮肤。依据患者压疮分期合理予以措施干预，能促进压疮局部组织恢复，改善预后。护理人员通过每日交接班评估，依据患者恢复情况合理调整干预计划，确保整体护理有效性，促进压疮恢复[6]。
综上所述，ICU患者开展集束化护理策略，能降低压疮发生率，缩短压疮治疗时间，进一步促进局部组织恢复，值得推广。
参考文献
[1]智红晓，宋葆云，杨巧芳等.应用集束化护理预防成人体外循环心脏手术患者围手术期急性压疮的实践[J]中国护理管理，2016，16（6）： 840-842
[2]王萌萌，梁陶媛，何培等集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J].中国医药导刊，2016，18（3）： 300-300，302
[3]税忻颖，付红英集束化护理在骨折压疮高危病人管理中的应用[J].骨科，2017，8（1）：70-72. 75
[4]龚贝贝，卢巧玲集柬化护理策略对预防经口气管插管艾滋病病人口唇压疮的效果观察[J].护理研究，2016，30（26）： 3251-3253
[5]王芝静，王翠婕，徐秀珍等.适度集柬化护理对预防神经外科侧卧住手术术中压疮的应用效果[J]河北医药，2017，39（14）：2232-2234
[6]杨福娜，刘东英，卫莉等集束化护理在ICU患者压疮管理中应用效果的Meta分析[J]中华现代护理杂志，2016，22（24）：3462-3467