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【摘要】 目的：探讨和分析普米克令舒联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体感染的疗效观察。方法：从本院2012年12月-2013年12月收治的支原体肺炎患儿中随机抽取102例作为本次研究对象，按随机双盲法将102例患儿分为观察组与对照组，对照组患儿51例，采用阿奇霉素对其进行治疗，观察组患儿51例在对照组的治疗基础上加入普米克令舒，观察两组患儿的临床疗效、住院时间、病症消失时间、不良反应。结果：观察组患儿治愈率与总效率分别为52.94%（27例）、94.11%（48例），明显高于对照组的31.37%（16例）、80.39%（41例），比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿住院时间、病症消失时间及不良反应明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：普米克令舒联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效显著，且住院时间及不良反应都较少，得到了患儿家属的一致好评，值得在临床上进行推广并应用。
【关键词】 支原体肺炎； 患儿； 普米克令舒； 阿奇霉素
Pulmicort Respules Combined with Azithromycin in the Treatment of Clinical Observation of 102 Children with Mycoplasma Pneumoniae Infection/HU Bo， WU Ying-chao.//Medical Innovation of China，2015，12（04）：038-040
【Abstract】 Objective：To discuss and analyze Pulmicort Respules combined with azithromycin clinical observation on the treatment of Mycoplasma pneumoniae infection in children.Method：102 cases with mycoplasma pneumonia were randomly selected in our hospital from 2012 December to 2013 December period as the object of study， according to the random double blind method， 102 patients were divided into observation group and control group， control group contained 51 cases， using azithromycin， the observation group contained 51 cases added Pulmicort treatment on the basis of the control group， the clinical efficacy after treatment of the two groups was observed， as well as hospitalization time， symptoms disappear time， adverse reaction.Result：The cure rate and total effective rate of the observation group was 52.94% （27 cases）， 94.11% （48 cases） respectively， which was significantly higher than 31.37% （16 cases）， 80.39% （41 cases） of the control group， there were statistically significant differences （P<0.05）.The hospitalization time， symptoms disappeared time， and adverse reactions of the observation group was lower than that of the control group， there were statistically significant differences （P<0.05）.Conclusion：Pulmicort Respules combined with azithromycin in treatment of children with mycoplasma pneumonia has curative effect， and the hospitalization time and adverse reactions are less， get favorable comments from the families of the children， worthy of promotion and application in clinical.
【Key words】 Mycoplasma pneumonia； Children； Pulmicort； Azithromycin
First-author’s address：Jiaozuo Maternal and Child Health-Care Hospital， Jiaozuo 454000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.04.013
支原体肺炎是小儿常见疾病，是目前临床上最为常见的儿童呼吸道疾病之一，有相关报道指出，目前随着近年来社会环境的改变，此类疾病的发病率逐渐上升，已经引起了临床上的重视[1]。目前在治疗此类疾病方面主要以大环内酯类抗生素为主，但是由于抗生素应用时间上的限制，所以单纯采用阿奇霉素等药物治疗的效果并不理想，为达到更好的治疗效果为目的，笔者根据多年临床经验，对此类疾病的患儿在采取阿奇霉素治疗的基础上，联合普米克令舒对其进行治疗，发现效果较好，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 从本院2012年12月-2013年12月收治的支原体肺炎患儿中随机抽取102例作为本次研究对象，按随机双盲法将102例患儿分为观察组与对照组，对照组患儿51例，其中男32例，女19例，年龄4～15岁，平均（7.9±1.4）岁，病程1～3 d，平均（1.2±0.3）d；观察组患儿51例，其中男30例，女21例，年龄3～14岁，平均（8.1±1.3）岁，病程1～3 d，平均（1.2±0.3）d。两组患儿在年龄、性别及病程方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患儿家属均签订了相关知情同意书。
1.2 诊断标准及排除标准
1.2.1 诊断标准 两组患儿在入院时均出现咳嗽及发热等情况的发生，且经过诊断，均符合我国相关卫生部制定的《医院感染诊断标准》中制定的小儿支原体感染诊断标准[2-3]。
1.2.2 排除标准 入院前1周内，均未服用相关抗生素的药物，排除存在其他严重疾病的患儿，如心、肝、肾等功能不全的患儿。
1.3 治疗方法 两组患儿均给予常规的止咳、平喘、祛痰、退热药物，同时给予对症支持治疗。且在此基础上采用湖北潜江制药股份有限公司生产的阿奇霉素注射液（国药准字：H10971030）对其进行治疗。具体方法为：对照组患儿给予首次剂量为20 mg/kg，对其进行静脉滴注，持续用药5 d，1次/d，后4 d用药量为首次的一半，停药4 d后，再次采用此方法对其治疗3 d，症状有所缓解后，改为口服阿奇霉素，用量为：每天10 mg/kg，连续用药3～4 d，总疗程为3～4周。观察组患儿在对照组的治疗基础上加入采用国外AstraZeneca Pty Ltd公司生产的普米克令舒对其进行雾化吸入治疗，1 mL/次，2次/d，用药时间为1周。
1.4 观察指标 观察两组患儿住院时间、病症消失时间、不良反应。同时根据《医院感染诊断标准》中制定的小儿支原体感染疗效判定标准，对两组患儿的临床疗效进行判定，痊愈：发烧、咳嗽等临床症状消失，检查患儿血常规，X线片检查胸片阴影消失，身体体征回复正常；显效：发烧、咳嗽等临床症状有所改善，检查患儿血常规，X线片检查胸片阴影明显改善，身体体征有明显恢复；有效：发烧、咳嗽等临床症状稍有改善，检查患儿血常规，X线片检查胸片阴影有所减少，身体体征较有好转；无效：发烧、咳嗽等临床症状及身体体征与治疗前无变化，或加重[4]。总有效=痊愈+显效+有效。
1.5 统计学处理 所有病例数据均录入统计学软件SPSS 16.0中，计数资料采用 字2检验，计量资料采用t检验，以（x±s）进行描述，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿住院时间及病症消失时间比较 观察组患儿住院时间、病症消失时间均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患儿住院时间、病症消失时间比较（x±s） d
组别 住院时间 啰音消失 咳嗽消失 退热消失 胸片恢复
观察组（n=51） 8.1±2.2* 5.3±2.1* 6.5±2.2* 3.7±1.6* 8.2±2.3*
对照组（n=51） 10.3±2.7 8.8±3.2 9.8±2.6 6.2±1.9 10.2±2.7
*与对照组比较，P<0.05
2.2 两组患者临床疗效比较 观察组患儿的痊愈率及总有效率与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患儿不良反应比较 观察组患儿出现胃肠道反应2例，皮疹1例，不良反应率为5.88%，对照组患儿出现胃肠道反应5例，皮疹6例，不良反应率为21.56%，观察组不良反应率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来随着环境的不断恶化，导致空气质量的严重下降，出现肺炎支原体感染的患儿以日渐增多，且已呈现出逐年上升的趋势，因小儿抵抗力与免疫力较为薄弱，此类疾病在小儿患者中较为常见，是儿科临床上较为常见的感染性疾病之一。有报道指出，此类患儿以集体功能尚未发育完全，免疫力较差，一旦感染支原体，很容易诱发感染，属多发人群，此类患儿患上此病后，常会伴有咳嗽、发热、咽痛等现象的发生，已严重影响了小儿的身体健康[5-8]。
目前临床上对支原体肺炎的发病机制已有了较为深入的了解，此类疾病对免疫系统刺激性较大，从而引发炎症。对患儿进行治疗时，一般给予患儿退烧、化痰、止咳平喘等常规治疗方法对其进行治疗。支原体含有RNA与DNA，是一种缺乏细胞壁介于细菌和病毒之间的致病微生物，黏附于人体的呼吸道上皮细胞上，而后对人体产生有毒的代谢产物，从而损伤人体的肺细胞。有相关报道指出[9-12]，小儿被其感染后，可引发相应抗体，出现免疫复合物，导致靶器官病变，最终引发肺外相关器官的病变。本文中，两组患者均在常规治疗的基础上采用阿奇霉素对其进行治疗，阿奇霉素作为一种大环内酯类抗生素药物，其主要机制为与细菌核糖体形成可逆性结合，阻滞t-RNA的正常移位，从而阻断细菌蛋白质的合成，同时还具有组织穿透性强且作用时间长等特点，此药物能有效刺激人体呼吸道黏膜，使其炎性因子得到减少，从而起到保护人体气道的作用[13-15]。观察组在采用阿奇霉素对其进行治疗的基础上给予普米克令舒对其进行雾化吸入治疗，有报道指出，此药物的耐受性较好，且不容易对患儿造成不良反应，此药物主要成分为布地奈德，通过雾化吸入的方式给药可以直接作用于病变位置，它能够产生抗炎蛋白，对炎症反应具有较好的抑制作用，强力抑制气道反应性，快速有效地缓解了肺炎的症状[10]。本文主要讨论和分析了普米克令舒联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效，结果显示，观察组患儿的痊愈率及总有效率分别为52.94%（27例）、94.11%（48例），与对照组的痊愈率及总有效率31.37%（16例）、80.39%（41例），比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿住院时间、病症消失时间均明显高于对照组，且观察组不良反应率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。 综上所述，普米克令舒联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效显著，且住院时间及不良反应都较少，得到了患儿家属的一致好评，值得在临床上进行推广并应用。
参考文献
[1]姚艳，杨岚，阳甜.普米克令舒和博利康尼令舒联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察[J].陕西医学杂志，2009，38（6）：722-724.
[2]周丽华.普米克令舒雾化吸入对支原体肺炎患儿肺功能的影响研究[J].中国医药指南，2013，11（2）：567-568.
[3]杨膺，黄赟，谈钧佩，等.普米克令舒联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎[J].中国妇幼健康研究，2013，24（1）：61-63.
[4]蔡家泉，黄卫东，陆必森，等.沙丁胺醇联合普米克令舒辅助治疗小儿支原体肺炎68例临床分析[J].中国医药导刊，2011，13（4）：623-624.
[5]严峻，易静波，肖雪花.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察[J].现代生物医学进展，2010，10（12）：2339-2441.
[6]庞学问，廖锋.普米克令舒加博利康尼雾化吸入治疗支原体肺炎疗效观察[J].中国误诊学杂志，2010，10（27）：6630-6631.
[7]李志忠，贾农中.沙丁胺醇联合普米克令舒辅助治疗小儿支原体肺炎68例临床分析[J].当代医学，2013，19（12）：131-132.
[8]王丽民.雾化吸入普米克令舒佐治肺炎支原体肺炎46例疗效观察 [J].中国中西医结合儿科学，2013，5（3）：51-52.
[9]钱月芳.利多卡因和普米克令舒联合雾化吸入治疗儿童肺炎支原体肺炎36例分析[J].临床肺科杂志，2011，16（5）：759-760.
[10]艾山·塔斯塔.大环内酯类药物治疗小儿支原体感染的效果分析[J].中国医药指南，2013，11（22）：544-545.
[11]田喜军，丛立宁，杨娅丽，等.小儿肺炎支原体肺炎X线影像学与临床特点分析[J].河北医药，2010，2（17）：2408-2409.
[12]高兰平，唐进，陈炜.儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎86例临床分析[J].临床肺科杂志，2011，16（6）：854-855.
[13]阮先丽，林金贤.思密达防止红霉素反应38例临床观察[J].中国实用儿科杂志，2010，6（5）：126-127.
[14]张元明.蒙脱石散防治阿奇霉素胃肠道不良反应的临床观察[J].儿科药学杂志，2009，15（6）：49-51.
[15]胡荣杉，谢平.急性菌痢所致慢性肠炎发病机制和药物治疗[J].中国医药指南，2011，9（32）：89-91.
（收稿日期：2014-10-24） （本文编辑：王宇）
【关键词】 支原体肺炎； 患儿； 普米克令舒； 阿奇霉素
Pulmicort Respules Combined with Azithromycin in the Treatment of Clinical Observation of 102 Children with Mycoplasma Pneumoniae Infection/HU Bo， WU Ying-chao.//Medical Innovation of China，2015，12（04）：038-040
【Abstract】 Objective：To discuss and analyze Pulmicort Respules combined with azithromycin clinical observation on the treatment of Mycoplasma pneumoniae infection in children.Method：102 cases with mycoplasma pneumonia were randomly selected in our hospital from 2012 December to 2013 December period as the object of study， according to the random double blind method， 102 patients were divided into observation group and control group， control group contained 51 cases， using azithromycin， the observation group contained 51 cases added Pulmicort treatment on the basis of the control group， the clinical efficacy after treatment of the two groups was observed， as well as hospitalization time， symptoms disappear time， adverse reaction.Result：The cure rate and total effective rate of the observation group was 52.94% （27 cases）， 94.11% （48 cases） respectively， which was significantly higher than 31.37% （16 cases）， 80.39% （41 cases） of the control group， there were statistically significant differences （P<0.05）.The hospitalization time， symptoms disappeared time， and adverse reactions of the observation group was lower than that of the control group， there were statistically significant differences （P<0.05）.Conclusion：Pulmicort Respules combined with azithromycin in treatment of children with mycoplasma pneumonia has curative effect， and the hospitalization time and adverse reactions are less， get favorable comments from the families of the children， worthy of promotion and application in clinical.
【Key words】 Mycoplasma pneumonia； Children； Pulmicort； Azithromycin
First-author’s address：Jiaozuo Maternal and Child Health-Care Hospital， Jiaozuo 454000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.04.013
支原体肺炎是小儿常见疾病，是目前临床上最为常见的儿童呼吸道疾病之一，有相关报道指出，目前随着近年来社会环境的改变，此类疾病的发病率逐渐上升，已经引起了临床上的重视[1]。目前在治疗此类疾病方面主要以大环内酯类抗生素为主，但是由于抗生素应用时间上的限制，所以单纯采用阿奇霉素等药物治疗的效果并不理想，为达到更好的治疗效果为目的，笔者根据多年临床经验，对此类疾病的患儿在采取阿奇霉素治疗的基础上，联合普米克令舒对其进行治疗，发现效果较好，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 从本院2012年12月-2013年12月收治的支原体肺炎患儿中随机抽取102例作为本次研究对象，按随机双盲法将102例患儿分为观察组与对照组，对照组患儿51例，其中男32例，女19例，年龄4～15岁，平均（7.9±1.4）岁，病程1～3 d，平均（1.2±0.3）d；观察组患儿51例，其中男30例，女21例，年龄3～14岁，平均（8.1±1.3）岁，病程1～3 d，平均（1.2±0.3）d。两组患儿在年龄、性别及病程方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患儿家属均签订了相关知情同意书。
1.2 诊断标准及排除标准
1.2.1 诊断标准 两组患儿在入院时均出现咳嗽及发热等情况的发生，且经过诊断，均符合我国相关卫生部制定的《医院感染诊断标准》中制定的小儿支原体感染诊断标准[2-3]。
1.2.2 排除标准 入院前1周内，均未服用相关抗生素的药物，排除存在其他严重疾病的患儿，如心、肝、肾等功能不全的患儿。
1.3 治疗方法 两组患儿均给予常规的止咳、平喘、祛痰、退热药物，同时给予对症支持治疗。且在此基础上采用湖北潜江制药股份有限公司生产的阿奇霉素注射液（国药准字：H10971030）对其进行治疗。具体方法为：对照组患儿给予首次剂量为20 mg/kg，对其进行静脉滴注，持续用药5 d，1次/d，后4 d用药量为首次的一半，停药4 d后，再次采用此方法对其治疗3 d，症状有所缓解后，改为口服阿奇霉素，用量为：每天10 mg/kg，连续用药3～4 d，总疗程为3～4周。观察组患儿在对照组的治疗基础上加入采用国外AstraZeneca Pty Ltd公司生产的普米克令舒对其进行雾化吸入治疗，1 mL/次，2次/d，用药时间为1周。
1.4 观察指标 观察两组患儿住院时间、病症消失时间、不良反应。同时根据《医院感染诊断标准》中制定的小儿支原体感染疗效判定标准，对两组患儿的临床疗效进行判定，痊愈：发烧、咳嗽等临床症状消失，检查患儿血常规，X线片检查胸片阴影消失，身体体征回复正常；显效：发烧、咳嗽等临床症状有所改善，检查患儿血常规，X线片检查胸片阴影明显改善，身体体征有明显恢复；有效：发烧、咳嗽等临床症状稍有改善，检查患儿血常规，X线片检查胸片阴影有所减少，身体体征较有好转；无效：发烧、咳嗽等临床症状及身体体征与治疗前无变化，或加重[4]。总有效=痊愈+显效+有效。
1.5 统计学处理 所有病例数据均录入统计学软件SPSS 16.0中，计数资料采用 字2检验，计量资料采用t检验，以（x±s）进行描述，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿住院时间及病症消失时间比较 观察组患儿住院时间、病症消失时间均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患儿住院时间、病症消失时间比较（x±s） d
组别 住院时间 啰音消失 咳嗽消失 退热消失 胸片恢复
观察组（n=51） 8.1±2.2* 5.3±2.1* 6.5±2.2* 3.7±1.6* 8.2±2.3*
对照组（n=51） 10.3±2.7 8.8±3.2 9.8±2.6 6.2±1.9 10.2±2.7
*与对照组比较，P<0.05
2.2 两组患者临床疗效比较 观察组患儿的痊愈率及总有效率与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患儿不良反应比较 观察组患儿出现胃肠道反应2例，皮疹1例，不良反应率为5.88%，对照组患儿出现胃肠道反应5例，皮疹6例，不良反应率为21.56%，观察组不良反应率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来随着环境的不断恶化，导致空气质量的严重下降，出现肺炎支原体感染的患儿以日渐增多，且已呈现出逐年上升的趋势，因小儿抵抗力与免疫力较为薄弱，此类疾病在小儿患者中较为常见，是儿科临床上较为常见的感染性疾病之一。有报道指出，此类患儿以集体功能尚未发育完全，免疫力较差，一旦感染支原体，很容易诱发感染，属多发人群，此类患儿患上此病后，常会伴有咳嗽、发热、咽痛等现象的发生，已严重影响了小儿的身体健康[5-8]。
目前临床上对支原体肺炎的发病机制已有了较为深入的了解，此类疾病对免疫系统刺激性较大，从而引发炎症。对患儿进行治疗时，一般给予患儿退烧、化痰、止咳平喘等常规治疗方法对其进行治疗。支原体含有RNA与DNA，是一种缺乏细胞壁介于细菌和病毒之间的致病微生物，黏附于人体的呼吸道上皮细胞上，而后对人体产生有毒的代谢产物，从而损伤人体的肺细胞。有相关报道指出[9-12]，小儿被其感染后，可引发相应抗体，出现免疫复合物，导致靶器官病变，最终引发肺外相关器官的病变。本文中，两组患者均在常规治疗的基础上采用阿奇霉素对其进行治疗，阿奇霉素作为一种大环内酯类抗生素药物，其主要机制为与细菌核糖体形成可逆性结合，阻滞t-RNA的正常移位，从而阻断细菌蛋白质的合成，同时还具有组织穿透性强且作用时间长等特点，此药物能有效刺激人体呼吸道黏膜，使其炎性因子得到减少，从而起到保护人体气道的作用[13-15]。观察组在采用阿奇霉素对其进行治疗的基础上给予普米克令舒对其进行雾化吸入治疗，有报道指出，此药物的耐受性较好，且不容易对患儿造成不良反应，此药物主要成分为布地奈德，通过雾化吸入的方式给药可以直接作用于病变位置，它能够产生抗炎蛋白，对炎症反应具有较好的抑制作用，强力抑制气道反应性，快速有效地缓解了肺炎的症状[10]。本文主要讨论和分析了普米克令舒联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效，结果显示，观察组患儿的痊愈率及总有效率分别为52.94%（27例）、94.11%（48例），与对照组的痊愈率及总有效率31.37%（16例）、80.39%（41例），比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿住院时间、病症消失时间均明显高于对照组，且观察组不良反应率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。 综上所述，普米克令舒联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效显著，且住院时间及不良反应都较少，得到了患儿家属的一致好评，值得在临床上进行推广并应用。
参考文献
[1]姚艳，杨岚，阳甜.普米克令舒和博利康尼令舒联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察[J].陕西医学杂志，2009，38（6）：722-724.
[2]周丽华.普米克令舒雾化吸入对支原体肺炎患儿肺功能的影响研究[J].中国医药指南，2013，11（2）：567-568.
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[4]蔡家泉，黄卫东，陆必森，等.沙丁胺醇联合普米克令舒辅助治疗小儿支原体肺炎68例临床分析[J].中国医药导刊，2011，13（4）：623-624.
[5]严峻，易静波，肖雪花.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察[J].现代生物医学进展，2010，10（12）：2339-2441.
[6]庞学问，廖锋.普米克令舒加博利康尼雾化吸入治疗支原体肺炎疗效观察[J].中国误诊学杂志，2010，10（27）：6630-6631.
[7]李志忠，贾农中.沙丁胺醇联合普米克令舒辅助治疗小儿支原体肺炎68例临床分析[J].当代医学，2013，19（12）：131-132.
[8]王丽民.雾化吸入普米克令舒佐治肺炎支原体肺炎46例疗效观察 [J].中国中西医结合儿科学，2013，5（3）：51-52.
[9]钱月芳.利多卡因和普米克令舒联合雾化吸入治疗儿童肺炎支原体肺炎36例分析[J].临床肺科杂志，2011，16（5）：759-760.
[10]艾山·塔斯塔.大环内酯类药物治疗小儿支原体感染的效果分析[J].中国医药指南，2013，11（22）：544-545.
[11]田喜军，丛立宁，杨娅丽，等.小儿肺炎支原体肺炎X线影像学与临床特点分析[J].河北医药，2010，2（17）：2408-2409.
[12]高兰平，唐进，陈炜.儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎86例临床分析[J].临床肺科杂志，2011，16（6）：854-855.
[13]阮先丽，林金贤.思密达防止红霉素反应38例临床观察[J].中国实用儿科杂志，2010，6（5）：126-127.
[14]张元明.蒙脱石散防治阿奇霉素胃肠道不良反应的临床观察[J].儿科药学杂志，2009，15（6）：49-51.
[15]胡荣杉，谢平.急性菌痢所致慢性肠炎发病机制和药物治疗[J].中国医药指南，2011，9（32）：89-91.
（收稿日期：2014-10-24） （本文编辑：王宇）