【摘 要】
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背景:内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是诊治肝胆胰疾病不可或缺的内镜技术,该技术手术创伤较小,但操作风险极大。目的:分析ERCP术后胆管炎的相关危险因素,并探讨其预防策略。方
【机 构】
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南京大学医学院附属鼓楼医院消化科; 南京医科大学第二附属医院胃肠外科;
【基金项目】
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南京市医学科技发展项目医学重点科技发展项目(ZKX11022);南京市医学科技发展项目医药卫生科研课题(YKK12053);南京市医学科技发展项目杰出青年基金项目(JQX14005);南京市科技发展计划项目(201108022)
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背景:内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是诊治肝胆胰疾病不可或缺的内镜技术,该技术手术创伤较小,但操作风险极大。目的:分析ERCP术后胆管炎的相关危险因素,并探讨其预防策略。方法:回顾性连续性收集2008年1月—2013年12月在南京鼓楼医院接受ERCP诊治的患者,采集患者相关和ERCP操作相关因素,以χ~2检验或Fisher精确概率法行单因素分析,有统计学意义者进入多因素Logistic回归分析,以明确ERCP术后胆管炎相关危险因素。结果:共4 234例患者纳入研究,插管成功率为96.81%,ERCP术后胆管炎发生率为2.41%,最易发生的高危时间段为术后24~48 h。单因素分析显示年龄、高血压病、糖尿病、既往ERCP术史、胆管支架、胰管造影、乳头肌切开、球囊扩张、内镜取石、梗阻部位与ERCP术后胆管炎有关(P<0.05);多因素分析显示高龄、既往ERCP术史、肝门部梗阻为ERCP术后胆管炎的独立危险因素(P<0.05),而内镜取石为其保护因素(P<0.05)。结论:ERCP术后胆管炎的发生与多种因素有关,术后胆道引流不畅为其核心因素。术前对患者进行充分评估、严格掌握适应证以及规范的操作和正确的围手术期处理有助于预防ERCP术后胆管炎发生。
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