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目的
总结脾切除术后肺动脉高压的临床特征和靶向药物的疗效。
方法系统整理2006年10月至2017年3月阜外医院住院收治的18例脾切除术后肺动脉高压患者的基本情况、临床表现、辅助检查和靶向药物治疗等信息，并进行分析。
结果18例患者女11例，男7例，年龄(41±11)岁，脾切除术至诊断肺动脉高压间隔为(11±6)年，最常见症状为气短(14/18例)和胸闷(12/18例)，世界卫生组织(WHO)功能分级Ⅲ～Ⅳ者9例，合并肺栓塞2例。依据脾切除术病因分为肝硬化门脉高压组10例和非肝硬化门脉高压组8例。肝硬化门脉高压组患者伴慢性肝病表现，不合并肺栓塞，心输出量和心指数显著高于非肝硬化门脉高压组患者(P＝0.007和P＝0.011)，肺血管阻力显著低于非肝硬化门脉高压组(P＝0.013)，两组肺动脉平均压和WHO功能分级无显著差别(P＝0.448和P＝0.379)。8例患者接受靶向药物治疗3个月后，3例WHO功能分级改善(P＝0.102)，超声心动图测得的肺动脉收缩压从(84±10)降至(71±12)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)(P＝0.005)，右室舒张末内径/左室舒张末内径从(0.78±0.17)降至(0.62±0.16)(P＝0.010)，血浆氨基酸末端脑钠素前体(NT-proBNP)呈下降趋势。
结论脾切除术后肺动脉高压的临床特征因脾切除病因而异，肝硬化门脉高压是脾切除术的常见病因，此类肺动脉高压患者的血流动力学指标较好。初步提示靶向药物治疗脾切除术后肺动脉高压有效。