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[摘要]笔者在高职康复技师班教学中，根据实际情况将针灸学的教学方法进行改进，收到较满意的效果。
[关键词]传统康复；针灸／教学；教学方法／改进
传统康复技术是康复医学的特色内容，也是康复医学专业的一项基本专业技能，而针灸学是传统康复技术中重要的组成部份，它无论对康复医师还是康复治疗师来说都有较高要求。应用针灸治疗疾病不仅需要有扎实的理论知识，也需要很纯熟的操作技巧。但教学中学生普遍反映针灸学内容难以掌握，授课教师也都认为这方面的内容多而专业，难以对初学者讲深讲透，培养学生动手能力和兴趣的方法不理想。笔者在我校高职康复治疗师班针灸学教学实践中有以下一些体会：
1 多媒体教学与传统教学相结合
笔者在教学实践中发现康复治疗师的学生由于先接受了西医的思维模式，很难让他们在短时间内接受中医；另外针灸学中经络的循行、交接、流注，腧穴的定位等教学内容比较深奥，抽象玄妙，学生感到难学、难懂、难记，难以调动学生的积极性。但是这些内容又是针灸学的重点与难点所在。单凭传统的语言表达，即使老师讲得天花乱坠，学生仍然是云里雾里，不知所云；如果应用多媒体将动态经络循行流注图及腧穴定位图展示出来，那么学生就会有一个很直观、很清晰的感性认识。
多媒体教学有优势，也存在不足。多媒体教学信息量大，内容丰富，切换速度快，有时不利于学生对关键内容的记录；多媒体课件制作效果不易把握：太浅则不能吸引学生，不能充分发挥优势；太深学生则容易被之吸引而忽略教学内容，不利于对知识的掌握。只有将多媒体教学与传统教学进行充分的结合才能达到最佳的教学效果。如将重要的内容和关键的术语以板书的形式，用准确的语言表述传授给学生。这样既有利于学生把握重点，也便于学生记笔记和记忆。而对于需要使用图片、图形和动画的内容则全部使用多媒体，往往能达到锦上添花的教学效果。因此在使用多媒体时，不应舍弃传统教学，而应将传统教学和多媒体联合应用。
2 互动式教学，提高学生的主动性
腧穴定位是针灸治疗技术的基本功。它不仅要求同学们力求做到熟背腧穴定位，而且要在病人身上会取。《针灸学》中腧穴篇共记载了360多个十四经穴，另外加一些经外奇穴，内容多而复杂。在讲述每一个重点腧穴时，穴名释义及与其相关的歌诀，使学生对该穴位内涵的理解准确到位，并能帮助记忆本穴的定位及主治。实验课时组织学生在自己或他人身上反复作划经点穴练习以增强记忆。划经点穴时，开始可由老师作示范点穴即“师点”，学生同时在自身模拟点划即“自点”；继而可由学生互相在对方体表点穴即“互点”，老师指导纠正；最后再由学生对定不准的穴位提出疑问，老师给予帮助解答。这种通过实际点穴来增强记忆的方法，学生兴趣盎然，印象深刻，不仅掌握了腧穴的定位，而且培养了实际动手操作的能力。
针法灸法重视实际操作，治疗内容联系实际针法灸法是操作性较强的部分。没有具体的操作实践，学生无法把握进针与行针的操作细节，无法理解得气的概念，无法理解患者得气时穴位所产生的酸、麻、胀、重的感觉与医者得气时手下的沉紧感，因此互动式教学显的十分的重要。笔者在教学中先讲授刺灸法的最主要、最基本的技能“毫针刺法”，让初学者先认识掌握针具以及各种操作手法，再学习经络、腧穴。如根据十二经脉循行流注顺序先讲手太阴肺经经脉循行、主治，然后讲解该经脉上穴位的定位、主治等，再对整条经脉进行划经点穴练习，最后在一些重点穴位上做毫针刺法灸法练习。这样既弥补了腧穴内容集中学习难以记忆的缺陷，又及时地把理论与实践结合了起来，把所学的操作很快的应用于实践，巩固所学腧穴的定位、取穴、主治、操作等知识。同时也可使学生尽早开始进入刺灸法操作实践，对针灸、腧穴的临床疗效有直接的亲身验证，更能极大地调动学生对针灸学的学习热情。
3 重视临床见习实习，提高学生的动手能力
康复治疗师班为三年制大专班，课程多、时间紧、学习任务重，且我院由于客观条件的限制，中医学教学主要停留于理论课教学，针灸学临床见习课少。另外康复治疗师班的学生接受的是西医学理论，要让他们理解接受与之完全不同理论体系的中医学，只有让他们深入临床一线，耳闻目睹传统康复技术的良好疗效，使他们有理论联系实际的机会，才能使他们对中医学产生学习爱好。
笔者在教学实践中通过以下三步曲，培养学生的动手能力。
①“真实”病例讲解为先导。
以病倒为先导，提出问题，组织讨论，充分调动学生的主动性、积极性和思维能力，使学生对“真实”病例产生极大的兴趣。通过讨论，让学生提出初步诊断、诊断依据以及应进一步做的检查，并提出治疗意见，然后带着问题再进入疾病的常规讲解中。做到“教”“学”并重、教师主导、学生主体有机结合，实现有效教学，形成良性循环。
②认真对待临床见习。临床见习利用直接床边看病例、提问、讨论，巩固了学生课堂上所学的理论知识，激发了学生新的求知欲，取得较好的教学效果。
临床见习时强调，重点不只是了解专科疾病的临床表现、诊治，更重要的是学会怎样对同类疾病，不同身心表现的个体进行诊断与处理，同时学会与患者的沟通。让学生自己观察病人对照教材向患者提问，包括发病过程、检查患者的体征、诊断、目前症状、治疗方法、治疗效果等情况。带教老师做相应的宣教。同时也要提示学生主要提问、注意观察的内容，否则有的学生会抓不着重点，不知道怎样提问、观察而浪费了时间。只有有效地利用短暂的临床见习时间，才能帮助学生将课堂上学到的理论知识与临床实践相结合，这对增强学生的信心、培养学生的动手能力具有重要的意义。
③模拟诊疗。模拟诊疗置学生于虚拟的临床实践中，既可提高他们的学习兴趣，又可将基础理论知识和临床见习中见到的各种各样的病例结合起来，使学生容易接受。体现了课堂理论教学与临床实践教学相结合的优越性，真正达到教学目的。从教学效果看，绝大多数学生在模拟诊疗教学中情绪投入、思维活跃，主观能动性得到极大地发挥。
4 结语
针对康复治疗师班学生学习中医针灸的非凡性和教学中存在的问题，只有教师认真积极的去探索，并针对该专业学生的特点不断的改进教学方法，才能提高教学质量，为培养具有中国特色的康复人才奠定基础。
[关键词]传统康复；针灸／教学；教学方法／改进
传统康复技术是康复医学的特色内容，也是康复医学专业的一项基本专业技能，而针灸学是传统康复技术中重要的组成部份，它无论对康复医师还是康复治疗师来说都有较高要求。应用针灸治疗疾病不仅需要有扎实的理论知识，也需要很纯熟的操作技巧。但教学中学生普遍反映针灸学内容难以掌握，授课教师也都认为这方面的内容多而专业，难以对初学者讲深讲透，培养学生动手能力和兴趣的方法不理想。笔者在我校高职康复治疗师班针灸学教学实践中有以下一些体会：
1 多媒体教学与传统教学相结合
笔者在教学实践中发现康复治疗师的学生由于先接受了西医的思维模式，很难让他们在短时间内接受中医；另外针灸学中经络的循行、交接、流注，腧穴的定位等教学内容比较深奥，抽象玄妙，学生感到难学、难懂、难记，难以调动学生的积极性。但是这些内容又是针灸学的重点与难点所在。单凭传统的语言表达，即使老师讲得天花乱坠，学生仍然是云里雾里，不知所云；如果应用多媒体将动态经络循行流注图及腧穴定位图展示出来，那么学生就会有一个很直观、很清晰的感性认识。
多媒体教学有优势，也存在不足。多媒体教学信息量大，内容丰富，切换速度快，有时不利于学生对关键内容的记录；多媒体课件制作效果不易把握：太浅则不能吸引学生，不能充分发挥优势；太深学生则容易被之吸引而忽略教学内容，不利于对知识的掌握。只有将多媒体教学与传统教学进行充分的结合才能达到最佳的教学效果。如将重要的内容和关键的术语以板书的形式，用准确的语言表述传授给学生。这样既有利于学生把握重点，也便于学生记笔记和记忆。而对于需要使用图片、图形和动画的内容则全部使用多媒体，往往能达到锦上添花的教学效果。因此在使用多媒体时，不应舍弃传统教学，而应将传统教学和多媒体联合应用。
2 互动式教学，提高学生的主动性
腧穴定位是针灸治疗技术的基本功。它不仅要求同学们力求做到熟背腧穴定位，而且要在病人身上会取。《针灸学》中腧穴篇共记载了360多个十四经穴，另外加一些经外奇穴，内容多而复杂。在讲述每一个重点腧穴时，穴名释义及与其相关的歌诀，使学生对该穴位内涵的理解准确到位，并能帮助记忆本穴的定位及主治。实验课时组织学生在自己或他人身上反复作划经点穴练习以增强记忆。划经点穴时，开始可由老师作示范点穴即“师点”，学生同时在自身模拟点划即“自点”；继而可由学生互相在对方体表点穴即“互点”，老师指导纠正；最后再由学生对定不准的穴位提出疑问，老师给予帮助解答。这种通过实际点穴来增强记忆的方法，学生兴趣盎然，印象深刻，不仅掌握了腧穴的定位，而且培养了实际动手操作的能力。
针法灸法重视实际操作，治疗内容联系实际针法灸法是操作性较强的部分。没有具体的操作实践，学生无法把握进针与行针的操作细节，无法理解得气的概念，无法理解患者得气时穴位所产生的酸、麻、胀、重的感觉与医者得气时手下的沉紧感，因此互动式教学显的十分的重要。笔者在教学中先讲授刺灸法的最主要、最基本的技能“毫针刺法”，让初学者先认识掌握针具以及各种操作手法，再学习经络、腧穴。如根据十二经脉循行流注顺序先讲手太阴肺经经脉循行、主治，然后讲解该经脉上穴位的定位、主治等，再对整条经脉进行划经点穴练习，最后在一些重点穴位上做毫针刺法灸法练习。这样既弥补了腧穴内容集中学习难以记忆的缺陷，又及时地把理论与实践结合了起来，把所学的操作很快的应用于实践，巩固所学腧穴的定位、取穴、主治、操作等知识。同时也可使学生尽早开始进入刺灸法操作实践，对针灸、腧穴的临床疗效有直接的亲身验证，更能极大地调动学生对针灸学的学习热情。
3 重视临床见习实习，提高学生的动手能力
康复治疗师班为三年制大专班，课程多、时间紧、学习任务重，且我院由于客观条件的限制，中医学教学主要停留于理论课教学，针灸学临床见习课少。另外康复治疗师班的学生接受的是西医学理论，要让他们理解接受与之完全不同理论体系的中医学，只有让他们深入临床一线，耳闻目睹传统康复技术的良好疗效，使他们有理论联系实际的机会，才能使他们对中医学产生学习爱好。
笔者在教学实践中通过以下三步曲，培养学生的动手能力。
①“真实”病例讲解为先导。
以病倒为先导，提出问题，组织讨论，充分调动学生的主动性、积极性和思维能力，使学生对“真实”病例产生极大的兴趣。通过讨论，让学生提出初步诊断、诊断依据以及应进一步做的检查，并提出治疗意见，然后带着问题再进入疾病的常规讲解中。做到“教”“学”并重、教师主导、学生主体有机结合，实现有效教学，形成良性循环。
②认真对待临床见习。临床见习利用直接床边看病例、提问、讨论，巩固了学生课堂上所学的理论知识，激发了学生新的求知欲，取得较好的教学效果。
临床见习时强调，重点不只是了解专科疾病的临床表现、诊治，更重要的是学会怎样对同类疾病，不同身心表现的个体进行诊断与处理，同时学会与患者的沟通。让学生自己观察病人对照教材向患者提问，包括发病过程、检查患者的体征、诊断、目前症状、治疗方法、治疗效果等情况。带教老师做相应的宣教。同时也要提示学生主要提问、注意观察的内容，否则有的学生会抓不着重点，不知道怎样提问、观察而浪费了时间。只有有效地利用短暂的临床见习时间，才能帮助学生将课堂上学到的理论知识与临床实践相结合，这对增强学生的信心、培养学生的动手能力具有重要的意义。
③模拟诊疗。模拟诊疗置学生于虚拟的临床实践中，既可提高他们的学习兴趣，又可将基础理论知识和临床见习中见到的各种各样的病例结合起来，使学生容易接受。体现了课堂理论教学与临床实践教学相结合的优越性，真正达到教学目的。从教学效果看，绝大多数学生在模拟诊疗教学中情绪投入、思维活跃，主观能动性得到极大地发挥。
4 结语
针对康复治疗师班学生学习中医针灸的非凡性和教学中存在的问题，只有教师认真积极的去探索，并针对该专业学生的特点不断的改进教学方法，才能提高教学质量，为培养具有中国特色的康复人才奠定基础。