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摘 要 目的：分析影响慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者健康教育效果的病人因素，找出相关对策。方法：回顾性分析收治COPD患者的健康教育效果，进行病人因素分析。结果：患者的学习意愿，学习能力，学习时机以及对护理人员的信任度为影响健康教育效果的病人因素。结论：健康教育中，病人因素不容忽视，进行有针对性的健康教育，才能收到预期效果。
关键词 健康教育 病人因素 对策
COPD是一种具有不完全可逆气体受限特征的肺疾病。其病程长，病情复杂，易反复感染，呈进行性加重，严重影响患者生活质量。是一种严重危害老年人健康的慢性呼吸系统疾病。而不良行为方式和生活方式，可影响疾病的发展及预后，健康教育是指通过教学的途径帮助人们学到保持或恢复健康的知识，志愿培养关心健康的态度，形成健康行为，从而使人们达到最佳的健康状态。在实际工作中，影响健康教育实施 的因素是多方面的，其中疾病因素不容忽视。为有针对性的开展健康教育，收到预期效果，本文对病人因素进行分析，提出对策，现报告如下。
资料与方法
对象：2009年1～10月我院呼吸科收治的COPD患者240例，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准。男172例，女68例。年龄48～82岁，平均56.2±14.27岁。文化程度：大学以上2例，中学68例，小学以下103例，文盲42例。病程4～32年，平均12.4±4.3年。
实施方法和评估标准：采用我院设计的住院病人健康教育实施单，由责任护士采用一对一方法，从入院之日起，对所负责病人采用口头、书面、示范方式，按照健康教育实施单上7个项目进行健康教育。全部内容讲解完毕，由患者或家属签名认可，责任护士不定期对患者所掌握的情况进行评估。评估标准为：A.掌握；B.了解；C.不了解。对选项为C的项目，进行原因分析，记录，作为下次讲解的重点。护士长对健康教育实施效果进行抽查。
调查分析：采用回顾调查方法，查阅健康教育实施单，对有C选项的实施单共73份进行统计，分析：其中，男61例，女12例。年龄70～82岁57例，60～70岁16例。初中文化8例，小学及以下文化65例。病程＞10年46例。COPD急性加重入院24例。
影响因素分析
学习意愿方面：表现为悲观、消极、抑郁负性情绪。对健康教育采取拒绝敷衍态度。对健康教育不关心。经反复讲解，效果不佳。对护士的干预措施（劝导戒烟）持抵触态度，遵医行为差。这种情况下，护士的健康教育根本达不到预期效果或教育无法进行下去。这与患者的病程长短，疾病严重程度，对疾病的认知，负性情绪，社会与家庭经济情况等因素有关。
学习能力方面：随着年龄的增长和文化程度的降低，教育效果较差，与理解力减退，接受能力差，信息来源不足有关。
学习时机方面：急性期对症状缓解要求迫切，教育效果差。缓解期或稳定期教育效果好。
对护理人员的信任度方面：责任护士所做健康教育效果优于非责任护士，健康教育效果与信任度成正比。
对 策
加强宣传：使新的健康观念深入人心，健康教育的基本内容是由三个部分构成的，即疾病防治和一般卫生知识的教育，心理卫生和心理治疗知识的教育，行为干预。随着社会进步和生活水平的提高，人类的疾病谱也发生着变化，由不良行为方式和生活方式导致的一些疾病，成为威胁人类健康的杀手。新的健康观念并不完全为人们所接受。护士有责任，有义务向病人、乃至健康人群传授疾病和健康保健知识，帮助人们形成健康意识和健康行为，养成良好的行为方式和生活方式。针对COPD患者的具体情况，进行疾病知识宣教、氧疗知识宣教、呼吸功能锻炼、有效咳痰、排痰方法指导以及行为干预（戒烟），改善呼吸功能，提高生活质量。
实施因人而异的健康教育：针对影响健康教育实施的因素，进行个性心理健康教育。在具体实施过程中应根据年龄、病程长短、疾病的严重程度、对疾病的认知、负性情绪、家庭经济状况、社会支持因素选择适合的教育形式和教育时机，以期达到最佳教育效果。
建立良好的护患关系，积极发挥首因效应的作用。首因效应是指交往双方形成的第一印象，对随后的交往活动有着显著影响。对病人第一次进行健康教育时，通过温馨的语言，亲切的问候，优雅的举止，给病人留下良好的第一印象，可直接影响到病人对护理人员的信任度。以利于与病人建立起良好的护患关系，进而提高健康教育的效果。
注意负性情绪对疾病康复的影响，及时疏导，做好心理护理：COPD患者多为老年人，由于该疾病病程长，反复发作，进行性加重，严重影响生活质量，在生理和心理上都会对患者造成伤害。易于出现各种负性情绪，影响疾病的治疗、护理，甚至导致病情加重，死亡等不良后果。心理护理至关重要。心理护理不仅包括患者心理护理，如及时了解患者的心理变化，帮助患者树立一个良好的心态，保持愉快心情，积极配合治疗。同时还应重视家属的心理教育，为患者提供有力的社会支持，帮助患者树立信心，配合治疗，早日康复。
综上所述，通过分析影响COPD患者健康教育效果的病人因素，可进行有针对性的健康教育，改变不良生活方式及行为习惯，减少复发，提高生活质量。
参考文献
1 李海燕.慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发肺部真菌感染的高危因素分析及护理措施［J］.临床医学,2009,25（4）:418.
2 翟凌.关于健康教育个体化的探讨［J］.吉林医学,2008,29（20）:1770.
3 田志菊.影響健康教育实施的病人因素分析与对策［J］.中国民康医学,2009,25（4）:418.
4 于卫华,李志菊.影响X患者健康教育效果的多因素分析［J］.实用护理杂志,2000,16（3）:53.
5 胡剑琴.社区医院健康教育实施过程中的问题与对策［J］.咸宁学院学报（医学版）,2009,23（1）:85-86.
关键词 健康教育 病人因素 对策
COPD是一种具有不完全可逆气体受限特征的肺疾病。其病程长，病情复杂，易反复感染，呈进行性加重，严重影响患者生活质量。是一种严重危害老年人健康的慢性呼吸系统疾病。而不良行为方式和生活方式，可影响疾病的发展及预后，健康教育是指通过教学的途径帮助人们学到保持或恢复健康的知识，志愿培养关心健康的态度，形成健康行为，从而使人们达到最佳的健康状态。在实际工作中，影响健康教育实施 的因素是多方面的，其中疾病因素不容忽视。为有针对性的开展健康教育，收到预期效果，本文对病人因素进行分析，提出对策，现报告如下。
资料与方法
对象：2009年1～10月我院呼吸科收治的COPD患者240例，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准。男172例，女68例。年龄48～82岁，平均56.2±14.27岁。文化程度：大学以上2例，中学68例，小学以下103例，文盲42例。病程4～32年，平均12.4±4.3年。
实施方法和评估标准：采用我院设计的住院病人健康教育实施单，由责任护士采用一对一方法，从入院之日起，对所负责病人采用口头、书面、示范方式，按照健康教育实施单上7个项目进行健康教育。全部内容讲解完毕，由患者或家属签名认可，责任护士不定期对患者所掌握的情况进行评估。评估标准为：A.掌握；B.了解；C.不了解。对选项为C的项目，进行原因分析，记录，作为下次讲解的重点。护士长对健康教育实施效果进行抽查。
调查分析：采用回顾调查方法，查阅健康教育实施单，对有C选项的实施单共73份进行统计，分析：其中，男61例，女12例。年龄70～82岁57例，60～70岁16例。初中文化8例，小学及以下文化65例。病程＞10年46例。COPD急性加重入院24例。
影响因素分析
学习意愿方面：表现为悲观、消极、抑郁负性情绪。对健康教育采取拒绝敷衍态度。对健康教育不关心。经反复讲解，效果不佳。对护士的干预措施（劝导戒烟）持抵触态度，遵医行为差。这种情况下，护士的健康教育根本达不到预期效果或教育无法进行下去。这与患者的病程长短，疾病严重程度，对疾病的认知，负性情绪，社会与家庭经济情况等因素有关。
学习能力方面：随着年龄的增长和文化程度的降低，教育效果较差，与理解力减退，接受能力差，信息来源不足有关。
学习时机方面：急性期对症状缓解要求迫切，教育效果差。缓解期或稳定期教育效果好。
对护理人员的信任度方面：责任护士所做健康教育效果优于非责任护士，健康教育效果与信任度成正比。
对 策
加强宣传：使新的健康观念深入人心，健康教育的基本内容是由三个部分构成的，即疾病防治和一般卫生知识的教育，心理卫生和心理治疗知识的教育，行为干预。随着社会进步和生活水平的提高，人类的疾病谱也发生着变化，由不良行为方式和生活方式导致的一些疾病，成为威胁人类健康的杀手。新的健康观念并不完全为人们所接受。护士有责任，有义务向病人、乃至健康人群传授疾病和健康保健知识，帮助人们形成健康意识和健康行为，养成良好的行为方式和生活方式。针对COPD患者的具体情况，进行疾病知识宣教、氧疗知识宣教、呼吸功能锻炼、有效咳痰、排痰方法指导以及行为干预（戒烟），改善呼吸功能，提高生活质量。
实施因人而异的健康教育：针对影响健康教育实施的因素，进行个性心理健康教育。在具体实施过程中应根据年龄、病程长短、疾病的严重程度、对疾病的认知、负性情绪、家庭经济状况、社会支持因素选择适合的教育形式和教育时机，以期达到最佳教育效果。
建立良好的护患关系，积极发挥首因效应的作用。首因效应是指交往双方形成的第一印象，对随后的交往活动有着显著影响。对病人第一次进行健康教育时，通过温馨的语言，亲切的问候，优雅的举止，给病人留下良好的第一印象，可直接影响到病人对护理人员的信任度。以利于与病人建立起良好的护患关系，进而提高健康教育的效果。
注意负性情绪对疾病康复的影响，及时疏导，做好心理护理：COPD患者多为老年人，由于该疾病病程长，反复发作，进行性加重，严重影响生活质量，在生理和心理上都会对患者造成伤害。易于出现各种负性情绪，影响疾病的治疗、护理，甚至导致病情加重，死亡等不良后果。心理护理至关重要。心理护理不仅包括患者心理护理，如及时了解患者的心理变化，帮助患者树立一个良好的心态，保持愉快心情，积极配合治疗。同时还应重视家属的心理教育，为患者提供有力的社会支持，帮助患者树立信心，配合治疗，早日康复。
综上所述，通过分析影响COPD患者健康教育效果的病人因素，可进行有针对性的健康教育，改变不良生活方式及行为习惯，减少复发，提高生活质量。
参考文献
1 李海燕.慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发肺部真菌感染的高危因素分析及护理措施［J］.临床医学,2009,25（4）:418.
2 翟凌.关于健康教育个体化的探讨［J］.吉林医学,2008,29（20）:1770.
3 田志菊.影響健康教育实施的病人因素分析与对策［J］.中国民康医学,2009,25（4）:418.
4 于卫华,李志菊.影响X患者健康教育效果的多因素分析［J］.实用护理杂志,2000,16（3）:53.
5 胡剑琴.社区医院健康教育实施过程中的问题与对策［J］.咸宁学院学报（医学版）,2009,23（1）:85-86.