目的探讨多层螺旋CT门静脉成像(MDCTP)与无痛胃镜在诊断肝硬化食管胃静脉曲张分级、分型的一致性,并评价疗效及安全性。方法对116例经内镜证实为肝硬化合并胃静脉曲张患者先后行无痛胃镜检查(胃镜组)和MDCTP检查(MDCTP组),以无痛胃镜结果为金标准,对MDCTP与无痛胃镜判断的食管静脉曲张有无、分级、分型进行Kappa一致性检验。胃镜组行无痛胃镜下食管胃底曲张静脉套扎硬化序贯治疗,MDCTP组则行CT门静脉诚成像下手术治疗。观察2组治疗后复发率、再出血率及并发症情况。结果两组诊断胃静脉曲张阳性数、分级和分型Kappa值分别0.741、0.750和0.754,P<0.01,结果具有高度一致性。MDCTP诊断胃静脉曲张的敏感性、特异性和一致性分别为86.7%、78.0%和83.6%。无痛胃镜下治疗在远期效果上要好于MDCTP。结论 MDCTP诊断肝硬化合并胃静脉曲张与无痛胃镜具有较高的一致性。无痛胃镜在治疗远期效果和安全性上要优于行MDCTP下手术。