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目的
通过对乳腺癌保留乳头乳晕复合体乳腺切除术(NSM)与传统的全乳房切除术(TM)病例的回顾性分析，探讨NSM的肿瘤学安全性。
方法回顾性分析2015年1月—2018年12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的257例0～ⅢA期乳腺癌患者的病例资料，根据手术方法不同将其分为两组：NSM组(n＝188)和TM组(n＝69)。NSM组患者采用NSM治疗，TM组患者采用TM治疗。观察两组患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤与乳头距离、淋巴结状态、激素受体情况、手术方式以及术后随访情况。计量资料(如年龄、肿瘤大小等)组间比较采用独立样本t检验；计数资料(如肿瘤分期、受体状态、局部复发、转移等)组间比较采用χ2检验。
结果随访15～62个月，中位随访29个月，两组共失访3例，非乳腺癌相关死亡病例2例。最终185例患者纳入NSM组，67例患者纳入TM组。NSM组患者术后局部复发3例(1.6%)，总生存率为98.9%；TM组患者术后局部复发1例(1.5%)，总生存率为98.5%。两组患者的局部复发率及总生存率比较，差异无统计学意义(P＝0.397、0.790)。NSM组中，肿瘤距离乳头2 cm以内47例(25.5%)；肿瘤距离乳头2 cm以外138例(74.6%)，均无乳头乳晕复合体(NAC)复发病例。
结论对于肿瘤未累及NAC的乳腺癌，肿瘤和乳头的距离与NSM术后NAC复发的风险无显著相关。在适用人群中，NSM与传统的TM比较具有同样的肿瘤安全性。