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目的 基于中医学“异病同治”理论，采用Meta分析评价五苓散降眼压和治疗黄斑水肿的效果，并结合网络药理学预测其可能的作用机制。方法 检索知网、万方、维普、PubMmed、Web of science、Embase、Cochrane library等数据库，收集五苓散降眼压和治疗黄斑水肿的随机对照试验（randomized controlled trial, RCT），采用RevMan 5.4软件进行统计处理，评价五苓散降眼压及消黄斑水肿的实际效果。运用中药系统药理学数据库与分析平台（traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform, TCMSP）获取五苓散活性成分及对应靶点，利用GeneCards等数据库检索疾病靶点，将药物与两疾病靶点分别取交集获取共有靶点。通过STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用（protein-protein interaction, PPI）网络，使用Cytoscape 3.8.2构建“药物成分-共有靶点-疾病”网络，借助Metascape平台对五苓散降眼压及治疗黄斑水肿的共有靶点进行GO分析和KEGG通路分析。结果 共纳入9篇RCT。Meta分析结果显示五苓散能够有效降低黄斑中心区厚度，并能降低眼压。五苓散同治二病的关键靶点主要涉及CTNNB1、JUN、STAT3、CASP3、CCND1和PPARG。KEGG的富集结果主要集中在AGE-RAGE信号通路、细胞凋亡通路、FoxO信号通路和p53信号通路等。结论 五苓散能够通过多靶点、多通路对黄斑水肿和高眼压相关疾病发挥共同治疗作用，本研究初步揭示了五苓散降眼压和治疗黄斑水肿的潜在机制，结果可为探析中医治疗相关眼病及新药开发提供参考。