【摘 要】
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目的评价放射性粒子125I组织间植入对局部晚期不能完全手术切除的尿路上皮癌的疗效及可行性。方法回顾性分析21例行125I粒子植入治疗局部晚期不能完全手术切除的尿路上皮癌患者的病历资料，分为2组，均行术前预计划。A组14例行术中植入，其中7例膀胱癌行经尿道电切术或者膀胱部分切除术，7例输尿管癌行半尿路切除；均有癌残留，最大限度地姑息性切除肿瘤后，在残留的可疑癌灶及其周边植入125I粒子。B组7例行彩
【机 构】
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030013 太原，山西省肿瘤医院泌尿外科,030013 太原，山西省肿瘤医院泌尿外科,030013 太原，山西省肿瘤医院泌尿外科,030013 太原，山西省肿瘤医院泌尿外科,030013 太原，山西
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目的评价放射性粒子125I组织间植入对局部晚期不能完全手术切除的尿路上皮癌的疗效及可行性。
方法回顾性分析21例行125I粒子植入治疗局部晚期不能完全手术切除的尿路上皮癌患者的病历资料，分为2组，均行术前预计划。A组14例行术中植入，其中7例膀胱癌行经尿道电切术或者膀胱部分切除术，7例输尿管癌行半尿路切除；均有癌残留，最大限度地姑息性切除肿瘤后，在残留的可疑癌灶及其周边植入125I粒子。B组7例行彩色超声或CT引导下植入。根据2009年实体瘤疗效评价标准，观察所有患者的肿瘤缓解及生存情况，了解粒子分布及移动情况，观察患者不良反应。
结果21例患者均顺利完成操作，术中未出现与治疗相关的严重并发症。粒子分布与病灶基本重合，共2枚粒子出现位移，均未发生不良反应。术后随访，2例患者在术后4个月内自觉局部发热，其余患者无任何不良反应。随访3~75个月，中位随访36个月，1年生存率为100.0 %(21/21)，2年生存率为90.5 %(19/21)，3年生存率为61.9 %(13/21)。A组术后6~9个月肿瘤缓解率85.7 %(12/14)，术后12个月肿瘤缓解率42.9 %(6/14)。7例膀胱癌患者均保留了膀胱，2年生存率为100.0 %(7/7)，5年生存率为71.4 %(5/7)。B组术后6~9个月肿瘤缓解率71.4 %(5/7)，术后12个月肿瘤缓解率42.9 %(3/7)。
结论125I粒子植入近距离治疗是局部晚期尿路上皮癌患者的良好选择，有较高的局部病灶控制率，有望在晚期尿路上皮癌的个体化治疗中广泛应用。
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