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摘要目的：观察依达拉奉改善急性脑梗死所致神经功能缺损症状的治疗效果。方法：将80例急性脑梗死患者随机分为依达拉奉治疗组40例和对照组40例，观察治疗过程中的疗效。结果：治疗组在治疗过程中的基本痊愈率显著高于对照组，神经功能缺损评分低于对照组，且未出现不良反应。结论：依达拉奉可改善脑梗死所致神经功能缺损症状；加速受损神经功能恢复；降低伤残率，提高生存质量。
关键词依达拉奉急性脑梗死神经功能缺损
Abstract Objective:Observation of edaravone improved acute cerebral infarction neurological symptoms treatment effect.Methods:80 cases of acute cerebral infarction were randomly divided into edaravone treatment group(n=40)and control group(40 cases),was observed during the treatment efficacy.Results:The treatment group in the overall evaluation of the basic recovery rate was significantly higher than the control group,the neurological function score was lower than that of control group.Conclusion:Edaravone can improve cerebral infarction neurological symptoms;accelerate impaired nerve function recovery;reduce the disability rate,improve the quality of life.
Key Words Edaravone;Acute cerebral infarction;Neural function defect
资料与方法
脑血管病患者80例，男52例，女28例，年龄42～75岁。入选标准：①发病24小时内的急性脑梗死患者；②首次发病或既往发病的肢体瘫痪后遗症不影响神经功能评分的再次发病者；③40～80岁住院患者，性别不限；④排除有严重心、肝、肾、肺功能不全及严重并发症。以上病例经头颅CT确诊，排除了出血性。按患者入院顺序随机分为两组，治疗组和对照组各40例，两组在神经功能缺损评分无显著性差异(P＞005)。
给药方法：两组均给予常规调控血压、营养脑细胞，降低血小板聚集性，控制血脂血糖，防治并发症伴发症等综合性常规治疗。治疗期间未使用溶栓、降纤药物及其他抗氧化剂、自由基清除剂。对照组给予红花注射液20ml加5%葡萄糖注射液250ml，1次/日静滴，连用14天；治疗组给予依达拉奉注射液30mg加生理盐水250ml，静滴，每12小时1次，连用14天。
观察方法：两组分别于治疗前、治疗后第7天、14天进行疗效评定。依照神经功能缺损及日常生活能力缺损进行评分。①基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；③进步：功能缺损评分减少18%～45%，生活能自理；④无效：功能缺损评分减少18%左右；⑤恶化：功能缺损评分增多18%以上，死亡［1］。治疗中进行肝功、肾功、凝血功能、血糖等相关检查，必要时行头颅CT复查。
统计学处理：计量资料用(X±S)表示，作t检验，治愈率用X2表示。
结果
治疗组基本痊愈26例(65%)，对照组16例(40%)；治疗组进步38例(95%)，对照组26例(75%)。治疗1周后神经功能缺损评分出现差异，第2周差异更显著(P＜001)。见表1。
表1两组在治疗前后神经功能缺损评分(例)
组别治疗前
评分治疗后
7天治疗后
14天治疗组(40)460300100对照组(40)470360240
讨论
自由基是在外层电子轨道上有单个不配对电子的原子、原子团、和分子的总称，具有获取其他基团电子的能力，同时，失去电子的基团由于电子不再配对也变成为自由基。生理状态下，自由基的生成与清除保持着动态平衡［2］。自由基主要在细胞线粒体内生成，有极活性的反应性，一旦生成即可经其中间产物扩展生成新的自由基，形成连锁反应。在急性脑梗死时，缺血再灌注时产生的自由基最多，此时对脑对脑细胞损伤最为严重，其不僅通过脂质氧化损伤细胞膜导致细胞死亡，还通过诱导细胞凋亡致脑组织损伤。因此，及时、有效地清除自由基，可明显减轻脑损伤。
依达拉奉注射液，主要成分是3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，是一种强效的自由基清除剂，其血脑屏障穿透率约60%，易达脑组织，静脉给药后可在脑内迅速达到有效治疗浓度，能清除脑缺血区和缺血再通区产生的大量的具有高度细胞毒性的自由基，并且可减轻脑缺血和脑缺血引起的脑水肿及组织损伤，减轻脑缺血/再灌注损伤，缓解脑梗死神经功能缺损症状。给予依达拉奉治疗后，脑水肿减轻，梗死区减少，神经元损伤显著减少，其对急性脑缺血损伤有保护作用，说明依达拉奉治疗急性脑梗死有明显的疗效，能清除缺血半暗带区大量产生的自由基，抑制迟发性神经元死亡，还能防止血管内皮细胞损害，发挥有益的抗缺血作用，同时它能捕捉自由基，清除或减少细胞损害亚性循环中心环节，切断连锁反应，减轻脑水肿和脑缺血［3］；另外，它能减少炎性递质白细胞三烯的生成，降低自由基的浓度，缩小缺血半暗带发展成梗死的面积，改善神经功能缺损症状，加速神经功能恢复，提高生存质量，并且不影响血液凝固、纤维蛋白溶解、血小板聚集，不会增加出血风险，临床应用安全、有效［4］。依达拉奉是一种新型的治疗急性脑梗死的安全有效的药物，值得临床推广使用。
参考文献
1中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.
2金惠铭.病理生理学［M］.北京:人民卫生出版社,2002:51-52.
3娄晓辉,王朝晖,黄蓉,等.依达拉奉治疗重症脑外伤的疗效观察［J］.中国实用神经杂志,2006,9(1):56-57.
4唐小荣,吴景东.依达拉奉联合降纤酶治疗脑梗死的疗效观察［J］.中华神经医学杂志,2006,5(8):853-854.
关键词依达拉奉急性脑梗死神经功能缺损
Abstract Objective:Observation of edaravone improved acute cerebral infarction neurological symptoms treatment effect.Methods:80 cases of acute cerebral infarction were randomly divided into edaravone treatment group(n=40)and control group(40 cases),was observed during the treatment efficacy.Results:The treatment group in the overall evaluation of the basic recovery rate was significantly higher than the control group,the neurological function score was lower than that of control group.Conclusion:Edaravone can improve cerebral infarction neurological symptoms;accelerate impaired nerve function recovery;reduce the disability rate,improve the quality of life.
Key Words Edaravone;Acute cerebral infarction;Neural function defect
资料与方法
脑血管病患者80例，男52例，女28例，年龄42～75岁。入选标准：①发病24小时内的急性脑梗死患者；②首次发病或既往发病的肢体瘫痪后遗症不影响神经功能评分的再次发病者；③40～80岁住院患者，性别不限；④排除有严重心、肝、肾、肺功能不全及严重并发症。以上病例经头颅CT确诊，排除了出血性。按患者入院顺序随机分为两组，治疗组和对照组各40例，两组在神经功能缺损评分无显著性差异(P＞005)。
给药方法：两组均给予常规调控血压、营养脑细胞，降低血小板聚集性，控制血脂血糖，防治并发症伴发症等综合性常规治疗。治疗期间未使用溶栓、降纤药物及其他抗氧化剂、自由基清除剂。对照组给予红花注射液20ml加5%葡萄糖注射液250ml，1次/日静滴，连用14天；治疗组给予依达拉奉注射液30mg加生理盐水250ml，静滴，每12小时1次，连用14天。
观察方法：两组分别于治疗前、治疗后第7天、14天进行疗效评定。依照神经功能缺损及日常生活能力缺损进行评分。①基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；③进步：功能缺损评分减少18%～45%，生活能自理；④无效：功能缺损评分减少18%左右；⑤恶化：功能缺损评分增多18%以上，死亡［1］。治疗中进行肝功、肾功、凝血功能、血糖等相关检查，必要时行头颅CT复查。
统计学处理：计量资料用(X±S)表示，作t检验，治愈率用X2表示。
结果
治疗组基本痊愈26例(65%)，对照组16例(40%)；治疗组进步38例(95%)，对照组26例(75%)。治疗1周后神经功能缺损评分出现差异，第2周差异更显著(P＜001)。见表1。
表1两组在治疗前后神经功能缺损评分(例)
组别治疗前
评分治疗后
7天治疗后
14天治疗组(40)460300100对照组(40)470360240
讨论
自由基是在外层电子轨道上有单个不配对电子的原子、原子团、和分子的总称，具有获取其他基团电子的能力，同时，失去电子的基团由于电子不再配对也变成为自由基。生理状态下，自由基的生成与清除保持着动态平衡［2］。自由基主要在细胞线粒体内生成，有极活性的反应性，一旦生成即可经其中间产物扩展生成新的自由基，形成连锁反应。在急性脑梗死时，缺血再灌注时产生的自由基最多，此时对脑对脑细胞损伤最为严重，其不僅通过脂质氧化损伤细胞膜导致细胞死亡，还通过诱导细胞凋亡致脑组织损伤。因此，及时、有效地清除自由基，可明显减轻脑损伤。
依达拉奉注射液，主要成分是3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，是一种强效的自由基清除剂，其血脑屏障穿透率约60%，易达脑组织，静脉给药后可在脑内迅速达到有效治疗浓度，能清除脑缺血区和缺血再通区产生的大量的具有高度细胞毒性的自由基，并且可减轻脑缺血和脑缺血引起的脑水肿及组织损伤，减轻脑缺血/再灌注损伤，缓解脑梗死神经功能缺损症状。给予依达拉奉治疗后，脑水肿减轻，梗死区减少，神经元损伤显著减少，其对急性脑缺血损伤有保护作用，说明依达拉奉治疗急性脑梗死有明显的疗效，能清除缺血半暗带区大量产生的自由基，抑制迟发性神经元死亡，还能防止血管内皮细胞损害，发挥有益的抗缺血作用，同时它能捕捉自由基，清除或减少细胞损害亚性循环中心环节，切断连锁反应，减轻脑水肿和脑缺血［3］；另外，它能减少炎性递质白细胞三烯的生成，降低自由基的浓度，缩小缺血半暗带发展成梗死的面积，改善神经功能缺损症状，加速神经功能恢复，提高生存质量，并且不影响血液凝固、纤维蛋白溶解、血小板聚集，不会增加出血风险，临床应用安全、有效［4］。依达拉奉是一种新型的治疗急性脑梗死的安全有效的药物，值得临床推广使用。
参考文献
1中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.
2金惠铭.病理生理学［M］.北京:人民卫生出版社,2002:51-52.
3娄晓辉,王朝晖,黄蓉,等.依达拉奉治疗重症脑外伤的疗效观察［J］.中国实用神经杂志,2006,9(1):56-57.
4唐小荣,吴景东.依达拉奉联合降纤酶治疗脑梗死的疗效观察［J］.中华神经医学杂志,2006,5(8):853-854.