【摘要】分析引起膀胱痉挛的相关因素及临床特征，护理方法。选取我科自2008年1月至2010年12月前列腺电切术后发生膀胱痉挛5例患者，分析其原因及采取护理措施后的效果，结果：精神因素、泌尿系统感染、手术创伤、导尿管刺激、冲洗液刺激等可引起膀胱痉挛的发生。
　　【关键词】前列腺电切术后膀胱痉挛因素；护理方法
　　【中图分类号】R252【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0078-01
　　
　　良性前列腺增生是由于尿道周围的内腺增生，前列腺体积增大，压迫尿道导致后尿道梗阻，经尿道前列腺手术目前成为治疗前列腺增生患者的主流术式，基本已取代开放手术，与传统前列腺比较，具有创伤小、出血少、病人恢复快，住院时间短等优点，但前列腺电切术仍可发生一些并发症，其中膀胱痉挛是最常见的并发症之一，若不能做到有效地观察，及时地采取相应的措施，将会给病人带来较大的痛苦，现将我院5例因前列腺电切术后并发膀胱痉挛病人的资料进行总结分析，找出术后并发症膀胱痉挛的相关因素并给予相应的护理措施，减轻患者痛苦。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料:我院自2008年1月至2010年12月前列腺电切术后发生膀胱痉挛患者5例，平均年龄70岁，发生在术后2h~48天内，持续时间为5~30分钟，经术后观察分析发生原因，给予对症处理后均在1h内得到缓解。
　　1.2 临床特征：膀胱痉挛症状可分为自觉症状和观察体征，自觉症状指患者主诉尿道及耻骨上压胀痛，并向会阴部放射有急迫的排尿、排便感。观察体征是膀胱冲洗不畅，洗出液颜色加深或混有小血块，有时因膀胱内压增加可致膀胱内液体返流至冲洗管或尿道口溢出。
　　2 膀胱痉挛的诱发因素
　　2.1 精神因素：病人焦虑、紧张、情绪不稳可诱发膀胱痉挛。
　　2.2 泌尿系统感染可致膀胱敏感性增加。
　　2.3 血凝块堵塞尿管致引流不畅，易诱发膀胱痉挛。
　　2.4 前列腺窝内导尿管的气囊压迫膀胱颈或三角区，牵引力过大。
　　2.5 膀胱冲洗液温度过底。
　　3 膀胱痉挛的护理
　　3.1 心理护理：对于老年性前列腺增生患者，护理人员在医疗护理过程中更多的注意老年前列腺增生患者情感因素，健康教育时鼓励患者与子女交流，让患者配偶和子女给予患者更多的关爱。让患者心情愉悦，责任护士应多与病人交流，提高病人对疾病的认识，消除病人的紧张，焦虑的心理，增强对术后出现膀胱痉挛的承受能力。
　　3.2 术前抗感染治疗：对有长期尿路梗阻，严重泌尿系统感染病人，应先留置尿管解除梗阻，同时常规检查尿常规，尿细菌培养，选择敏感抗生素控制感染后再行手术，术后用碘伏消毒尿道口2次/d，更换引流袋，夏季每日1次，冬季隔日1次，同时避免将引流袋提高于膀胱水平，避免尿液逆流。
　　3.3 术中彻底止血，任何术式的前列腺切除都有发生出血可能，前列腺电切术中分区域进行止血，时间最好控制在1小时内，术后及时使用止血药，防止术后再出血。
　　3.4 使用大小合适的导尿管，注意导尿管气囊在膀胱颈口的位置，将尿管固定在相对固定的位置，避免活动，前列腺窝创面的恢复需1个月左右时间，以免造成创面静脉压力增高而发生再出血。
　　3.5 前列腺电切术中，术后尿道冲洗时要随时注意冲洗液的温度。结论：前列腺电切术后的护理措施在于观察病人发生膀胱痉挛的相关因素，并对此采取相应的护理措施，减轻病人的痛苦。提高专科护士的护理水平。
　　作者单位：675100 双柏县人民医院