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资料与方法
2005年5月~2006年8月收治600例鑄造支架可摘局部义齿修复病例,观察时间0.5~2年。义齿 600件,男 326例,女 274例,年龄 25~75岁,平均 50岁。按kenedy分类,分布见表1。
根据缺失牙的情况,选择基牙及其固位方式,进行牙体预备,作出义齿设计。用弹性印模材取模,灌注超硬石膏,用琼脂磷酸盐耐火材料,制作蜡型后包埋,钴铬合金铸造。打磨抛光并在模型上就位后,临床试戴支架,试戴完成后在技工室排牙铺蜡装胶。义齿完成后,初戴,调牙合,1周后复诊。0.5~2年后观察结果。
结 果
铸造支架可摘局部义齿修复后,患者感觉舒适,异物感小,固位好,不影响味觉、温度传导好,易于适应。随访的 600 件义齿经过0.5~2 年的观察,出现问题的义齿占21%,主要表现为卡环折断、牙合支托折断、连接体折断和人工牙脱落,观察结果见表2。
讨 论
卡环折断原因有以下几个方面:卡环进入倒凹区的量过大,摘戴过程中,金属疲劳引起折断。卡环臂不符合从卡体到卡臂尖由粗变细的要求,使应力集中在较细的部位,或卡体部由于戴牙时缓冲过多。 卡环内部有砂眼。联合卡或间隙卡的牙合面间隙预备不足,或卡环经过的轴角处较锐,使唇侧卡臂折断。患者不小心将卡环掉在地上、戴入方法不正确或自行修改。由以上分析可见,制作前应作模型观测,在牙体预备时尽量使轴角圆钝。要减少砂眼的产生,就要避免铸型腔内产生尖角,包埋料调合比例要合适,防止烘烤和焙烧过程中外界的砂粒落入型腔内。对于卡臂较长的圈卡,应设计支撑杆,增加卡环的强度。
牙合支托折断原因是:牙体预备不足,牙合支托过薄。牙合支托窝处的牙合轴面角锐。调牙合过多。故应预备足够的支托窝间隙,并且牙合轴面角应圆钝,避免产生锐边。连接体折断原因是:连接体应力集中区的强度不足。铸造温度过低,铸道位置设计不当,引起支架连接体处产生裂纹。内部有砂眼、冷隔或缺陷。在制作大连接体蜡型时,对于应力集中的区域应增加其宽度或厚度,正确安放铸道,焙烧时应按升温曲线升温,防止圈内部温度达不到预定温度。铸造前应使合金完全熔化,保持铸型腔内清洁,防止砂眼产生。
参考文献
1 姚江武.口腔修复学.第1版.北京:人民卫生出版社,2005:197.
2005年5月~2006年8月收治600例鑄造支架可摘局部义齿修复病例,观察时间0.5~2年。义齿 600件,男 326例,女 274例,年龄 25~75岁,平均 50岁。按kenedy分类,分布见表1。
根据缺失牙的情况,选择基牙及其固位方式,进行牙体预备,作出义齿设计。用弹性印模材取模,灌注超硬石膏,用琼脂磷酸盐耐火材料,制作蜡型后包埋,钴铬合金铸造。打磨抛光并在模型上就位后,临床试戴支架,试戴完成后在技工室排牙铺蜡装胶。义齿完成后,初戴,调牙合,1周后复诊。0.5~2年后观察结果。
结 果
铸造支架可摘局部义齿修复后,患者感觉舒适,异物感小,固位好,不影响味觉、温度传导好,易于适应。随访的 600 件义齿经过0.5~2 年的观察,出现问题的义齿占21%,主要表现为卡环折断、牙合支托折断、连接体折断和人工牙脱落,观察结果见表2。
讨 论
卡环折断原因有以下几个方面:卡环进入倒凹区的量过大,摘戴过程中,金属疲劳引起折断。卡环臂不符合从卡体到卡臂尖由粗变细的要求,使应力集中在较细的部位,或卡体部由于戴牙时缓冲过多。 卡环内部有砂眼。联合卡或间隙卡的牙合面间隙预备不足,或卡环经过的轴角处较锐,使唇侧卡臂折断。患者不小心将卡环掉在地上、戴入方法不正确或自行修改。由以上分析可见,制作前应作模型观测,在牙体预备时尽量使轴角圆钝。要减少砂眼的产生,就要避免铸型腔内产生尖角,包埋料调合比例要合适,防止烘烤和焙烧过程中外界的砂粒落入型腔内。对于卡臂较长的圈卡,应设计支撑杆,增加卡环的强度。
牙合支托折断原因是:牙体预备不足,牙合支托过薄。牙合支托窝处的牙合轴面角锐。调牙合过多。故应预备足够的支托窝间隙,并且牙合轴面角应圆钝,避免产生锐边。连接体折断原因是:连接体应力集中区的强度不足。铸造温度过低,铸道位置设计不当,引起支架连接体处产生裂纹。内部有砂眼、冷隔或缺陷。在制作大连接体蜡型时,对于应力集中的区域应增加其宽度或厚度,正确安放铸道,焙烧时应按升温曲线升温,防止圈内部温度达不到预定温度。铸造前应使合金完全熔化,保持铸型腔内清洁,防止砂眼产生。
参考文献
1 姚江武.口腔修复学.第1版.北京:人民卫生出版社,2005:197.