资料与方法
　　2005年5月～2006年8月收治600例鑄造支架可摘局部义齿修复病例，观察时间0.5～2年。义齿 600件，男 326例，女 274例，年龄 25～75岁，平均 50岁。按kenedy分类，分布见表1。
　　


　　根据缺失牙的情况，选择基牙及其固位方式，进行牙体预备，作出义齿设计。用弹性印模材取模，灌注超硬石膏，用琼脂磷酸盐耐火材料，制作蜡型后包埋，钴铬合金铸造。打磨抛光并在模型上就位后，临床试戴支架，试戴完成后在技工室排牙铺蜡装胶。义齿完成后，初戴，调牙合，1周后复诊。0.5～2年后观察结果。
　　
　　结 果
　　铸造支架可摘局部义齿修复后，患者感觉舒适，异物感小，固位好，不影响味觉、温度传导好，易于适应。随访的 600 件义齿经过0.5～2 年的观察，出现问题的义齿占21%，主要表现为卡环折断、牙合支托折断、连接体折断和人工牙脱落，观察结果见表2。
　　


　　讨 论
　　卡环折断原因有以下几个方面：卡环进入倒凹区的量过大，摘戴过程中，金属疲劳引起折断。卡环臂不符合从卡体到卡臂尖由粗变细的要求，使应力集中在较细的部位，或卡体部由于戴牙时缓冲过多。 卡环内部有砂眼。联合卡或间隙卡的牙合面间隙预备不足，或卡环经过的轴角处较锐，使唇侧卡臂折断。患者不小心将卡环掉在地上、戴入方法不正确或自行修改。由以上分析可见，制作前应作模型观测，在牙体预备时尽量使轴角圆钝。要减少砂眼的产生，就要避免铸型腔内产生尖角，包埋料调合比例要合适，防止烘烤和焙烧过程中外界的砂粒落入型腔内。对于卡臂较长的圈卡，应设计支撑杆，增加卡环的强度。
　　牙合支托折断原因是：牙体预备不足，牙合支托过薄。牙合支托窝处的牙合轴面角锐。调牙合过多。故应预备足够的支托窝间隙，并且牙合轴面角应圆钝，避免产生锐边。连接体折断原因是：连接体应力集中区的强度不足。铸造温度过低，铸道位置设计不当，引起支架连接体处产生裂纹。内部有砂眼、冷隔或缺陷。在制作大连接体蜡型时，对于应力集中的区域应增加其宽度或厚度，正确安放铸道，焙烧时应按升温曲线升温，防止圈内部温度达不到预定温度。铸造前应使合金完全熔化，保持铸型腔内清洁，防止砂眼产生。
　　
　　参考文献
　　1 姚江武.口腔修复学.第1版.北京：人民卫生出版社，2005：197.