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当前医疗费用不断上涨，“看病难、看病贵”已成为困扰医疗事业发展的难题。药品价格虚高，有些药品零售价高出成本价数倍以上甚至更高，严重影响了患者治病就医，社会各界对此反应强烈，加强药品价格管理的呼声越来越高。在当前财政投入不足的情况下，医院采用以药养医，虚高的药价虽然给医院带来了一定的经济收益，但也降低了医院和广大医护人员的社会声誉，医患矛盾日益突出，社会不和谐因素愈加明显，给整个医疗卫生事业带来较大的负面影响。因此，加强药品价格管理，科学合理降低药价，减轻病人负担，让病人看得起病，促进医患和谐共建已成为医院管理的头等大事。
一、加强药品集中招标采购，发挥规模采购的影响力，有效降低药品采购价格
医院成立招标采购办公室，发挥药品招标采购职能，遵循公开、公平、公正、严谨的原则，严格招标采购工作程序，实行科学规范化运作。药剂科根据临床实际需求和销售情况，每月制定一次药品批量采购品种计划，经院领导集体审核签字后，报招标采购办公室办理。招标采购办公室按统一规范模式向协议单位发送招标公告，要求各投标单位限期密封报送标书至招标办公室，标书开标前密封立档由专人管理。
由分管院领导、纪委、药剂科、招标办、财务科、审计科共同组成评标委员会，先确定具体的品种、产地、规格、数量；再将各单位填报的招标价乘以采购数量确定采购成本，采购成本最低者为中标单位；最后将中标单位药品单价同历史采购价进行比较，除市场涨价因素外，凡高于历史采购价的品种采用历史采购价。
医院首次应用的医药新品种要通过药事委员会审批，价格由招标采购办公室、物价管理办公室和药剂科根据国家规定共同确定，从第二次采购此品种起参与招标。
二、落实明码标价，实行药品价格公示制度
为使患者蹋蹋实实看病，明明白白付费，放心而来，满意而归，医院应在门诊大厅醒目处设置药品价格滚动屏及电子触摸屏，在划价收费窗口设置价格显示器，病房各护理单位设置常用药物一览表，让患者能及时了解药价情况。
三、加强住院病人用药管理
通过合理有效的规范临床科室用药比例，把贵药、新特药的用量限制在一定范围内，使病人用药物有所值。
临床用药应实行责任定额管理及公示制度。制定出全院所有病区的药品费用比例定额。把定额管理的责任落实到科主任，分配处罚落实到医师。医院月终统计科室用药比例超定额者，采取月底大会展板公示制度，并处以罚款，直接从医师超劳务分配金额中扣除。
住院病人临床用药实行多层面监督。（1）健全院领导业务查房制度，院长或分管院长带领相关部门定期或不定期深入病房进行业务查房，重点把科室实际用药情况与住院患者病历病情进展和医嘱单核查，对不符合实际的超负荷用药给予点名批评并扣科室考核分；（2）健全护理监督机制，护士长对住院病人用药负有监督责任。病人入院后由责任护士明确告知其所有用药全部由住院药房配送，决不允许医生私开门诊处方或外购药品在病房内用药，若检查发现护理监督失职，则连带对护士长及护理单位进行处罚；（3）健全特需用药逐级审批制度。特殊情况下，住院病人用药确属医院缺药，要首先经专业组主任和科主任签字后，报分管院领导审批，由药剂科协助患者购买，记帐后再用药。（4）落实病人住院费用知情权，全面实行“一日清单”制。住院费用“一日清单制”可以增强医疗费用的透明度，医院能及时接受患者家属和社会的监督，还能把每天的药品价格及所用量公开，使临床医生的大处方能有效控制在一定范围内。（5）健全价格举报制度。在各病区设置监督举报箱，并将医院监督电话公布于众，若患者举报经查确有其事，给予举报人奖励，直接计入病人的予缴金。
四、封杀医药代表临床促销行为
医药代表指导临床医师用药，加强药品营销管理本无可厚非，但是目前医药代表的主要精力用在了药品的促销、给临床医师巨额回扣等方面，腐蚀了医生，扰乱了医院正常的经营秩序，抬高了药品价格，加重了患者负担，严重影响了医院的声誉。因此医院有责任阻止医药代表的恶劣行为。
（1）提高认识，加强防范。医药代表在金钱利益驱动下，在医院的行为主要有两点，一是想方设法疏通医院职能部门各个环节，让各环节能够全面（下转第70页）（上接第６8页）接受他们的促销行为；二是和临床医生亲近，使临床医生尽量多开他们促销的处方药。这两点做法生命力很强，给患者、医院、社会带来极坏的影响。
（2）加强环节管理，争取严防死守。医药代表的行为是市场经济发展的畸形产物，医院控制不了，只能自己管好自己。要从加强招标采购、药品管理、医生用药三大环节入手加强管理，努力阻止形形色色的回扣现象发生。
（3）加大舆论宣传，使医药代表在医院没有生存的市场。医院要上上下下形成共识，努力营造拿药品回扣可耻，拒药品回扣光荣的良好舆论氛围。党政工团各部门从不同角度加强职工教育，保卫部门从医院安全角度对医药代表进行行政干涉，医院上下齐动员，采取得力措施严厉封杀医药代表的促销行为。
五、使用药物经济学管理理论，降低药品费用
药物经济学研究的方法主要有四种，即：成本效果分析、最小成本分析、成本效用分析和成本效益分析。其中成本效果分析的特点是治疗结果不用货币单位来表示，而采用临床指标，如：抢救病人数、延长的生命年、治愈率等。最小成本分析法是在临床效果完全相同的情况下，比较何种药物治疗，包括其他医疗干预方案的成本最小，它首先必须证明两个或多个药物治疗方案所得结果无显著性差异，然后通过分析找出成本最小者。医院可通过以上两种分析确定效果最好、价格最低的药物采购品种。以降低采购费用。
六、实行抗生素使用率首位淘汰法
每月对各种抗生素的使用情况进行统计分析，将使用率最高价格也高的抗生素假定为高回扣药品进行淘汰，以阻止高价药品进入医院销售，尽量减轻患者负担。
七、加强药品市场零售价管理
医院以往采取顺加价办法，这正迎合了医药代表的临床促销，使药价越来越高，处方越来越大，广大患者越来越看不起病。现在根据国家的药品作价办法，再结合医院自己的市场调查，使药品价格尽可能反映出其真实价值，既让医院积极应对市场变化，在国家政策允许的范围内可以赚取合理合法的中间差，又让患者依据自己的消费能力，选择出适合自己的药品、用得起的药品。
医院可通过互联网、物价公报、报纸等传媒大量收集药品价格信息，对医院周边地区进行调研并及时整理反馈，做到医院的药价不高于社会，或与社会基本同步。
总之，解决药品价格虚高问题，是解决人民群众“看病难、看病贵”的重要方面，医院有着不可推卸的责任和义务。同时，药品价格管理部门加强对药品出厂价管理，将药品成本与批发价、零售价规定在合理比例之内，使药价与药品的价值相符，对有效降低药价、减轻患者负担、促进医患和谐社会建设、提高医务人员声誉等具有重要作用。
一、加强药品集中招标采购，发挥规模采购的影响力，有效降低药品采购价格
医院成立招标采购办公室，发挥药品招标采购职能，遵循公开、公平、公正、严谨的原则，严格招标采购工作程序，实行科学规范化运作。药剂科根据临床实际需求和销售情况，每月制定一次药品批量采购品种计划，经院领导集体审核签字后，报招标采购办公室办理。招标采购办公室按统一规范模式向协议单位发送招标公告，要求各投标单位限期密封报送标书至招标办公室，标书开标前密封立档由专人管理。
由分管院领导、纪委、药剂科、招标办、财务科、审计科共同组成评标委员会，先确定具体的品种、产地、规格、数量；再将各单位填报的招标价乘以采购数量确定采购成本，采购成本最低者为中标单位；最后将中标单位药品单价同历史采购价进行比较，除市场涨价因素外，凡高于历史采购价的品种采用历史采购价。
医院首次应用的医药新品种要通过药事委员会审批，价格由招标采购办公室、物价管理办公室和药剂科根据国家规定共同确定，从第二次采购此品种起参与招标。
二、落实明码标价，实行药品价格公示制度
为使患者蹋蹋实实看病，明明白白付费，放心而来，满意而归，医院应在门诊大厅醒目处设置药品价格滚动屏及电子触摸屏，在划价收费窗口设置价格显示器，病房各护理单位设置常用药物一览表，让患者能及时了解药价情况。
三、加强住院病人用药管理
通过合理有效的规范临床科室用药比例，把贵药、新特药的用量限制在一定范围内，使病人用药物有所值。
临床用药应实行责任定额管理及公示制度。制定出全院所有病区的药品费用比例定额。把定额管理的责任落实到科主任，分配处罚落实到医师。医院月终统计科室用药比例超定额者，采取月底大会展板公示制度，并处以罚款，直接从医师超劳务分配金额中扣除。
住院病人临床用药实行多层面监督。（1）健全院领导业务查房制度，院长或分管院长带领相关部门定期或不定期深入病房进行业务查房，重点把科室实际用药情况与住院患者病历病情进展和医嘱单核查，对不符合实际的超负荷用药给予点名批评并扣科室考核分；（2）健全护理监督机制，护士长对住院病人用药负有监督责任。病人入院后由责任护士明确告知其所有用药全部由住院药房配送，决不允许医生私开门诊处方或外购药品在病房内用药，若检查发现护理监督失职，则连带对护士长及护理单位进行处罚；（3）健全特需用药逐级审批制度。特殊情况下，住院病人用药确属医院缺药，要首先经专业组主任和科主任签字后，报分管院领导审批，由药剂科协助患者购买，记帐后再用药。（4）落实病人住院费用知情权，全面实行“一日清单”制。住院费用“一日清单制”可以增强医疗费用的透明度，医院能及时接受患者家属和社会的监督，还能把每天的药品价格及所用量公开，使临床医生的大处方能有效控制在一定范围内。（5）健全价格举报制度。在各病区设置监督举报箱，并将医院监督电话公布于众，若患者举报经查确有其事，给予举报人奖励，直接计入病人的予缴金。
四、封杀医药代表临床促销行为
医药代表指导临床医师用药，加强药品营销管理本无可厚非，但是目前医药代表的主要精力用在了药品的促销、给临床医师巨额回扣等方面，腐蚀了医生，扰乱了医院正常的经营秩序，抬高了药品价格，加重了患者负担，严重影响了医院的声誉。因此医院有责任阻止医药代表的恶劣行为。
（1）提高认识，加强防范。医药代表在金钱利益驱动下，在医院的行为主要有两点，一是想方设法疏通医院职能部门各个环节，让各环节能够全面（下转第70页）（上接第６8页）接受他们的促销行为；二是和临床医生亲近，使临床医生尽量多开他们促销的处方药。这两点做法生命力很强，给患者、医院、社会带来极坏的影响。
（2）加强环节管理，争取严防死守。医药代表的行为是市场经济发展的畸形产物，医院控制不了，只能自己管好自己。要从加强招标采购、药品管理、医生用药三大环节入手加强管理，努力阻止形形色色的回扣现象发生。
（3）加大舆论宣传，使医药代表在医院没有生存的市场。医院要上上下下形成共识，努力营造拿药品回扣可耻，拒药品回扣光荣的良好舆论氛围。党政工团各部门从不同角度加强职工教育，保卫部门从医院安全角度对医药代表进行行政干涉，医院上下齐动员，采取得力措施严厉封杀医药代表的促销行为。
五、使用药物经济学管理理论，降低药品费用
药物经济学研究的方法主要有四种，即：成本效果分析、最小成本分析、成本效用分析和成本效益分析。其中成本效果分析的特点是治疗结果不用货币单位来表示，而采用临床指标，如：抢救病人数、延长的生命年、治愈率等。最小成本分析法是在临床效果完全相同的情况下，比较何种药物治疗，包括其他医疗干预方案的成本最小，它首先必须证明两个或多个药物治疗方案所得结果无显著性差异，然后通过分析找出成本最小者。医院可通过以上两种分析确定效果最好、价格最低的药物采购品种。以降低采购费用。
六、实行抗生素使用率首位淘汰法
每月对各种抗生素的使用情况进行统计分析，将使用率最高价格也高的抗生素假定为高回扣药品进行淘汰，以阻止高价药品进入医院销售，尽量减轻患者负担。
七、加强药品市场零售价管理
医院以往采取顺加价办法，这正迎合了医药代表的临床促销，使药价越来越高，处方越来越大，广大患者越来越看不起病。现在根据国家的药品作价办法，再结合医院自己的市场调查，使药品价格尽可能反映出其真实价值，既让医院积极应对市场变化，在国家政策允许的范围内可以赚取合理合法的中间差，又让患者依据自己的消费能力，选择出适合自己的药品、用得起的药品。
医院可通过互联网、物价公报、报纸等传媒大量收集药品价格信息，对医院周边地区进行调研并及时整理反馈，做到医院的药价不高于社会，或与社会基本同步。
总之，解决药品价格虚高问题，是解决人民群众“看病难、看病贵”的重要方面，医院有着不可推卸的责任和义务。同时，药品价格管理部门加强对药品出厂价管理，将药品成本与批发价、零售价规定在合理比例之内，使药价与药品的价值相符，对有效降低药价、减轻患者负担、促进医患和谐社会建设、提高医务人员声誉等具有重要作用。