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【中图分类号】：R446 【文献标识码】：A
【文章编号】： 1004-597X(2007)12-0094-03
【摘要】目的：了解女性生殖道支原体感染及临床药敏情况。方法：2006年6有至2007年6月江苏省大丰市第三人民医院对1768例妇科门诊患者进行了宫颈分泌物支原休培养，并对阳性标本做9种抗生素药敏试验。采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒进行检测。结果：1768例中支原体阳性为997例，感染率为56.4%，其中解脲支原体（UU）、人型支原体（MH）及混合感染的阳性率分别占51.0%（902例）、10.9%（192例）、38.1%（674例）。药物敏感情况：UU单一感染最高为克拉霉素86.0%，MH单一感染最高为美满霉素76.6%，混合感染为美满霉素56.95%。结论：在本研究中女性生殖道支原体感染率为56.4%，克拉霉素是治疗UU感染的首选药，美满霉素是治疗MH和混合感染的首选药。
【关键词】 女性；生殖道；支原体；感染；药敏
The female reproduces theinfection investigation and the medicine sensitive result analysis
HUAN Ling
【Abstract】 goal: Understood the female reproduces ainfection and the clinical medicine sensitive situation. Method: In 2006 6 had to 2007 June the Jiangsu Province greatly abundant city third people hospital carries onsecretion to 1,768 examples gynecology departments outpatient service patient originally to rest the raise, and performed 9 kind of antibiotics medicines sensitive experiment to the masculine specimen. Usesthe raise, the appraisal, the medicine sensitive integration reagent box carries on the examination. Finally: In 1,768 examplesthe masculine gender is 997 examples, the infection percentage is 56.4%, solution urea(UU), the person(MH) and the mix infection masculine gender rate separately accounts for 51.0% (902 examples), 10.9% (192 examples), 38.1% (674 examples). Medicine sensitive situation: UU sole infection high for carat mildew element 86.0%, MH sole infection high for content mildew element 76.6%, mix infection for content mildew element 56.95%. Conclusion: The female reproduces ainfection percentage in this research is 56.4%, the carat mildew element is treats the UU infection the first choice medicine, the content mildew element is treats MH and the mix infection first choice medicine.
【key word】female; Reproduction road;Infection; The medicine is sensitive
近年来，女性生殖道支原体感染在我国的发病率呈上升趋势，为了解女性生殖道支原体感染及其临床药敏情况，并根据药敏结果指导临床合理选用抗生素、提高治疗效果，我们对我院妇科门诊1768例宫颈分泌物标本进行检测。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象：选自2006年6月至2007年6月我院门诊就诊患者支原体培养病例1768例，年龄18~56岁，平均（33±14.0）岁，所有患者取标本前1周内未服用抗生素。
1.2 标本采集：用阴道窥器扩张后，用棉拭子清除阴道及宫颈分泌物，再用无菌棉拭子插入宫颈管1～2cm处捻转10～30s后取出。
1.3 试验方法：采用珠海黑马生物工程有限公司提供的支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒，培养方法及鉴定标准按试剂盒说明书。
2结果
2.1 支原体培养结果：1768例支原体培养阳性997例（56.4%），其中单一UU感染902例（51．0%），单一MH感染192例（10.9%），674例为混合感染（38.1%），其中对9种抗生素全部耐药的单一UU感染、MH感染及混合感染分别为32例（3．6%）、16例（8.5%）及169例（28.5%），混合感染对所有药物耐药的比例最高。
2.2 药物敏感性测定：对997例阳性标本进行了9种抗生素敏感性测定。其中902例UU阳性标本对9种抗生素敏感性前5位依次为：克拉霉素（86．0%），强力霉素（82.4%），美满霉素（79.7%），交沙霉素（74.7%）及阿奇霉素（64.3%）；耐药性前5位依次为：左氧氟沙星（41.1%），氧氟沙星（35．7%），司帕沙星（25.3%），罗红霉素（15.8%）及美满霉素（12.2%）。192例MH阳性标本对9种抗生素敏感前5位依次为：美满霉素（76.9%），强力霉素（72．3%），交沙霉素（55.4%），司帕沙星（14.9%）及阿奇霉素（14.9%）；耐药前5位依次为：左氧氟沙星（85.1%），克林霉素（78.8%），阿奇霉素（74．5%），氧氟沙星（72.3%）及罗红霉素（70.2%）。674例混合感染的阳性标本对9种抗生素敏感性及耐药性前5位的情况是：敏感性：美满霉素（56.9%），强力霉素（55.7%），交沙霉素（42.4%），克林霉素（33．9%）及司帕沙星（24..9%）；耐药性：左氧氟沙星（73.3%），氧氟沙星（68.5%），罗红霉素（66.1%），阿奇霉素（63.6%）及司帕沙星（58.8%）。详细结果见表1。
注：Rox罗红霉素 Dox强力霉素Lev氧氟沙星 Ofl左氧氟沙星 Min美满霉素 Jos交沙霉素Azi阿奇霉素 Cli克林霉素 Spa司帕沙星 S敏感 MS中敏 R耐药
3 讨论
支原体是能自行复制的最小、最简单和无细胞壁的原核生物，通过免疫刺激作用损伤器官或组织，通过有毒代谢产物破坏机体微生态，甚至损伤宿主组织器官。支原体是人类泌尿生殖器感染的常见病原体，与围生期感染、不孕症、流产等密切相关，支原体培养是诊断其感染的重要依据。由于支原体无细胞壁，而不受内酰胺类抗生素的影响，只对干扰蛋白质的某些抗生素敏感。
本研究中对支原体感染患者在抗生素选用方面无代表性药物，所以对生殖道感染的可疑患者均应做培养及药敏试验，不能凭经验用药，以免延误治疗及产生耐药；同时应积极寻找更新试剂盒，尤其在药敏试验方面，以发现新的敏感性高的抗生素。
在现有可选用抗生素的情况下，应积极探索出有效的配合用药方案，可以考虑抗生素配合应用中西药结合治疗，以争取在最短的时间取得最佳效果，对支原体感染的治疗在安全、有效、经济的前提下如何科学、合理的用药仍值得我们思考、实践、探索。
参考文献
[1] 焦鲁霞、李亚星、叶惠方等，生殖道及泌尿道支原体感染探讨.中华妇产科杂志 199631,(4) 247
[2] 漆洪波、路炜等，沙眼衣原体及支原体的母婴传播.中国实用妇科生产科杂志 2005.6346
[3] 王钊、吴明江等，非淋菌性尿道炎.性病艾滋病防治培训教材.1999.956
作者单位： 224100 江苏省大丰市第三人民医院
【文章编号】： 1004-597X(2007)12-0094-03
【摘要】目的：了解女性生殖道支原体感染及临床药敏情况。方法：2006年6有至2007年6月江苏省大丰市第三人民医院对1768例妇科门诊患者进行了宫颈分泌物支原休培养，并对阳性标本做9种抗生素药敏试验。采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒进行检测。结果：1768例中支原体阳性为997例，感染率为56.4%，其中解脲支原体（UU）、人型支原体（MH）及混合感染的阳性率分别占51.0%（902例）、10.9%（192例）、38.1%（674例）。药物敏感情况：UU单一感染最高为克拉霉素86.0%，MH单一感染最高为美满霉素76.6%，混合感染为美满霉素56.95%。结论：在本研究中女性生殖道支原体感染率为56.4%，克拉霉素是治疗UU感染的首选药，美满霉素是治疗MH和混合感染的首选药。
【关键词】 女性；生殖道；支原体；感染；药敏
The female reproduces theinfection investigation and the medicine sensitive result analysis
HUAN Ling
【Abstract】 goal: Understood the female reproduces ainfection and the clinical medicine sensitive situation. Method: In 2006 6 had to 2007 June the Jiangsu Province greatly abundant city third people hospital carries onsecretion to 1,768 examples gynecology departments outpatient service patient originally to rest the raise, and performed 9 kind of antibiotics medicines sensitive experiment to the masculine specimen. Usesthe raise, the appraisal, the medicine sensitive integration reagent box carries on the examination. Finally: In 1,768 examplesthe masculine gender is 997 examples, the infection percentage is 56.4%, solution urea(UU), the person(MH) and the mix infection masculine gender rate separately accounts for 51.0% (902 examples), 10.9% (192 examples), 38.1% (674 examples). Medicine sensitive situation: UU sole infection high for carat mildew element 86.0%, MH sole infection high for content mildew element 76.6%, mix infection for content mildew element 56.95%. Conclusion: The female reproduces ainfection percentage in this research is 56.4%, the carat mildew element is treats the UU infection the first choice medicine, the content mildew element is treats MH and the mix infection first choice medicine.
【key word】female; Reproduction road;Infection; The medicine is sensitive
近年来，女性生殖道支原体感染在我国的发病率呈上升趋势，为了解女性生殖道支原体感染及其临床药敏情况，并根据药敏结果指导临床合理选用抗生素、提高治疗效果，我们对我院妇科门诊1768例宫颈分泌物标本进行检测。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象：选自2006年6月至2007年6月我院门诊就诊患者支原体培养病例1768例，年龄18~56岁，平均（33±14.0）岁，所有患者取标本前1周内未服用抗生素。
1.2 标本采集：用阴道窥器扩张后，用棉拭子清除阴道及宫颈分泌物，再用无菌棉拭子插入宫颈管1～2cm处捻转10～30s后取出。
1.3 试验方法：采用珠海黑马生物工程有限公司提供的支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒，培养方法及鉴定标准按试剂盒说明书。
2结果
2.1 支原体培养结果：1768例支原体培养阳性997例（56.4%），其中单一UU感染902例（51．0%），单一MH感染192例（10.9%），674例为混合感染（38.1%），其中对9种抗生素全部耐药的单一UU感染、MH感染及混合感染分别为32例（3．6%）、16例（8.5%）及169例（28.5%），混合感染对所有药物耐药的比例最高。
2.2 药物敏感性测定：对997例阳性标本进行了9种抗生素敏感性测定。其中902例UU阳性标本对9种抗生素敏感性前5位依次为：克拉霉素（86．0%），强力霉素（82.4%），美满霉素（79.7%），交沙霉素（74.7%）及阿奇霉素（64.3%）；耐药性前5位依次为：左氧氟沙星（41.1%），氧氟沙星（35．7%），司帕沙星（25.3%），罗红霉素（15.8%）及美满霉素（12.2%）。192例MH阳性标本对9种抗生素敏感前5位依次为：美满霉素（76.9%），强力霉素（72．3%），交沙霉素（55.4%），司帕沙星（14.9%）及阿奇霉素（14.9%）；耐药前5位依次为：左氧氟沙星（85.1%），克林霉素（78.8%），阿奇霉素（74．5%），氧氟沙星（72.3%）及罗红霉素（70.2%）。674例混合感染的阳性标本对9种抗生素敏感性及耐药性前5位的情况是：敏感性：美满霉素（56.9%），强力霉素（55.7%），交沙霉素（42.4%），克林霉素（33．9%）及司帕沙星（24..9%）；耐药性：左氧氟沙星（73.3%），氧氟沙星（68.5%），罗红霉素（66.1%），阿奇霉素（63.6%）及司帕沙星（58.8%）。详细结果见表1。
注：Rox罗红霉素 Dox强力霉素Lev氧氟沙星 Ofl左氧氟沙星 Min美满霉素 Jos交沙霉素Azi阿奇霉素 Cli克林霉素 Spa司帕沙星 S敏感 MS中敏 R耐药
3 讨论
支原体是能自行复制的最小、最简单和无细胞壁的原核生物，通过免疫刺激作用损伤器官或组织，通过有毒代谢产物破坏机体微生态，甚至损伤宿主组织器官。支原体是人类泌尿生殖器感染的常见病原体，与围生期感染、不孕症、流产等密切相关，支原体培养是诊断其感染的重要依据。由于支原体无细胞壁，而不受内酰胺类抗生素的影响，只对干扰蛋白质的某些抗生素敏感。
本研究中对支原体感染患者在抗生素选用方面无代表性药物，所以对生殖道感染的可疑患者均应做培养及药敏试验，不能凭经验用药，以免延误治疗及产生耐药；同时应积极寻找更新试剂盒，尤其在药敏试验方面，以发现新的敏感性高的抗生素。
在现有可选用抗生素的情况下，应积极探索出有效的配合用药方案，可以考虑抗生素配合应用中西药结合治疗，以争取在最短的时间取得最佳效果，对支原体感染的治疗在安全、有效、经济的前提下如何科学、合理的用药仍值得我们思考、实践、探索。
参考文献
[1] 焦鲁霞、李亚星、叶惠方等，生殖道及泌尿道支原体感染探讨.中华妇产科杂志 199631,(4) 247
[2] 漆洪波、路炜等，沙眼衣原体及支原体的母婴传播.中国实用妇科生产科杂志 2005.6346
[3] 王钊、吴明江等，非淋菌性尿道炎.性病艾滋病防治培训教材.1999.956
作者单位： 224100 江苏省大丰市第三人民医院