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目的 观察根据心电图等临床疑诊为成人病毒性心肌炎心肌缺血型患者的双嘧达莫负荷心肌~(201)Tl SPECT显像的表现.方法 选取根据排除法临床疑诊为病毒性心肌炎后遗症——心肌缺血型患者79例,年龄19-55岁.按体质量0.56 mg/ks给予双嘧达莫,于4 min内静脉注射,2 min后注射~(201)Tl,注完后10及240 rain分别进行双嘧达莫负荷心肌~(201)Tl SPECT显像,原始图像经三维重建后由2位以上有经验的核医学科医师进行分析.不同性别组间显像结果 比较行χ~2检验,经SAS 8.1软件处理.结果 在有ST-T改变的79例患者中,所有患者双嘧达莫负荷~(201)Tl图像(10 min)均显示左心室心肌放射性分布正常,延迟(240 min)显像时有34例(43.04%)患者(包括正常共272个节段)出现部分心肌节段反向放射性分布稀疏或缺损,即"反向再分布",共累及36个节段:前壁9个(25.00%)、下壁11个(30.56%)、前间壁8个(22.22%)、前侧壁4个(11.11%)、心尖部4个(11.11%);其中单个节段受累32例(94.12%),2个节段受累2例(5.88%).79例中其余45例(56.96%)患者延迟显像则为放射性分布正常.有70.83%(17/24)的男性和30.91%(17/55)的女性患者延迟显像出现"反向再分布",不同性别间差异有统计学意义(χ~2=10.86,P<0.01).结论 双嘧达莫负荷心肌~(201)Tl SPECT显像对指导缺血型心肌炎诊治有益,另外对有ST-T改变的女性患者诊断需慎重考虑。