目的比较替普瑞酮联合短期使用奥美拉唑与长期单独使用替普瑞酮或奥美拉唑对预防非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性溃疡及出血的疗效和安全性。方法选取67例长期使用NSAIDs所致溃疡出血的患者,经胃镜喷洒孟氏液止血后,随机分为3组:联合组(25例),长期服用替普瑞酮50 mg/次,3次/d,加用8周疗程的奥美拉唑20mg/次,2次/d;替普瑞酮组(19例),长期服用替普瑞酮50 mg/次,3次/d;奥美拉唑组(23例),长期服用奥美拉唑20 mg/次,2次/d。疗程共40周。观察3组患者治疗0～8、9～40周再出血发生率和不良反应发生率。结果 (1)治疗0～8周联合组、替普瑞酮组、奥美拉唑组患者再出血发生率分别为8.0%、36.8%和13.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);其中联合组再出血发生率显著低于替普瑞酮组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗9～40周3组患者再出血发生率分别为12.0%、10.5%和17.4%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗0～8周联合组、替普瑞酮组、奥美拉唑组患者不良反应发生率分别为8.0%、5.3%和4.3%,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);而治疗9～40周3组不良反应发生率分别为12.0%、5.3%和26.1%,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其中联合组及替普瑞酮组不良反应发生率均显著低于奥美拉唑组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗0～8周奥美拉唑组不良反应发生率显著低于治疗9～40周,差异有统计学意义(P<0.01)。结论短期使用替普瑞酮联合奥美拉唑后长期继续使用替普瑞酮的方法,在预防和治疗NSAIDs所致的溃疡和出血上,可以达到与目前临床普遍采用的长期使用质子泵抑制剂(PPI)相同的疗效,并可避免因长期使用PPI而引起的并发症。