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糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年上升，疗区保健对象为老年人群，其中患有糖尿病的比例呈上升趋势。对疗区106例糖尿病患者进行了全面系统的护理，使患者在住院期间对糖尿病的认识更加深入，患者血糖控制良好，有效控制了并发症的发生，提高了生活质量。
一般资料
2005～2011年分管老年糖尿病患者106位，男70位，女36位，年龄68～88岁，平均78岁。
护 理
心理护理：对于新患病的老年人来说，所表现的反应多为紧张焦虑，渴望交流并获得更多有关疾病的相关知识。对于那些病程较长，病情较重的老年人来说，他们的反应往往是消极悲观的。针对不同的患者，采取相应的心理疏导，经常关心他们，帮助他们了解病情，为他们讲解相关知识，告诉他们只要坚持治疗，合理饮食运动，完全可以控制好血糖，预防并发症。
饮食疗法：饮食疗法是有效治疗糖尿病的基础，需要患者的认知及合作。具体方法是患者通过计算自己的身高，体重，活动量等换算出每日所需食物的热量，再把食物按热量合理分配到一日三餐中。需要注意的是食物的选择要粗细搭配，营养均衡，定时定量。为了更形象生动地把复杂的知识简单明了，让老年人容易接受理解，把不同食物的热量及交换份以实物彩图形式张贴在病区墙面，患者可以随时参照。具体方法：⑴每天摄入总量不超过身需要的热量。⑵保持理想体重，记住健康生活方式。⑶注意事项：未经药物或已经药物治疗的糖尿病患者应注意：定时、定量、少量多餐，粗细结合、加工要粗、烹饪时间要短。⑷饮食建议：1、2、3、4、5、红、白、黄、绿、黑。①指每天1袋奶(250g)，有助于补钙及蛋白质。②指每天250g碳水化合物，相当于6两主食。③指每天3份蛋白质食品，每份相当于瘦肉1两、2两豆腐、1个大鸡蛋、2两鱼虾。④指每天有粗有细、不甜不咸、少量多餐、七分饱。⑤指每天进食400g蔬菜、100g水果。红：指每天饮50～100ml红葡萄酒；白：指每天进食碳水化合物以燕麦粉和燕麦片；黄：指每天多食黄色蔬菜：胡萝卜、南瓜、玉米、西红柿；绿：指每日多饮绿茶；黑：指每天适量进食黑木耳。
运动疗法：⑴意义：急性运动有利于控制血糖和消耗血糖，中等运动降糖作用可持续12～17小时。长期运动增强组织对胰岛素的敏感性，加速脂肪的分解、降低血脂，有利于体重的控制，改善心肺功能促进全身代谢。改善糖耐量使糖尿病前期不发生糖尿病或晚发生，增加血管弹性、降压、增强体能改善精神提高生活质量。⑵运动的适应证和禁忌证［1］：①适用于2型糖尿病，因此型患者肥胖和胰岛素抵抗对发病起重要作用，而运动能提高胰岛素受体功能，又能控制体重、只要安排运动是适宜的，对患者不会增加危险［2］。②1型糖尿病发病与2型不同，故运动无特殊意义，因病情不稳定，血糖波动大，只能做轻度运动改善运动不足的状况。对于空腹血糖＞14mmol/L的有严重并发症的不适宜采用运动。运动的原则：力争个体化，要因人而异，且不断的调整，使运动的内容更适合于患者。适应患者的体制基础保持。③运动的强度，既要达到疗效又要注意安全［3］。⑶运动量的判断：自我感觉判断法：①恰当：运动后感有微汗，、轻度的肌肉酸痛、休息后即可缓解，次日精力充沛，有运动欲望，食欲和睡眠良好。②过大：大汗淋漓、喘息、易激动、不思饮食、脉搏在运动后15分钟尚未恢复，次日周身乏力、酸痛应及时减量。③不足；运动后身体无发热感、无汗、脉搏无任何变化或在2分钟内很快恢复。为了保证运动疗法的顺利进行、一般宜从低运动量开始，循序渐进，如何确定运动强度是否适当，简单方法：运动脉搏=170-年龄。⑷运动项目的选择：需因人制宜，选择自已感兴趣的简单、方便、有利于长期坚持、尽量使全身肌肉参与活动，并且不借助特殊的设备。⑸运动时间：①尽可能在饭后1小时尤其是早餐后最佳，因为这时是1天中血糖最高的时候。②不要在空腹或胰岛素及降糖药物药效最强的时候，有可能诱发低血糖避免服药运动后吃饭。③运动期间胰岛素注射部位尽量不选择大腿肌肉运动剧烈活动的部位。④早餐前血糖6.6mmol/L可进行运动，如血糖61mmol/L运动前进食15g糖，<6.0进食30g糖。⑹运动要持之以恒，才能发挥治疗作用，因为运动所产生的积极作用在运动后1～2周内即可表现出来，但若不坚持运动，再经1～2天就会很快消失。每周至少5天，每天30～60分钟。⑺注意事项：运动前必须进行检查，外出时应告知家人你的路线及地点，并应随身携带糖果及糖尿病卡，注明如果你发生意外他人应该怎么救治。运动时穿着要舒适，如果运动中出现胸闷、气短、大汗、周身乏力应立即停止运动。
药物治疗的护理：糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物和注射胰岛素治疗。患者服用降糖药物时，应注意观察患者有无低血糖，皮肤过敏，肝肾及胃肠系统的不良反应。注射胰岛素者，应教会患者正确注射胰岛素，掌握注射的方法，剂量，时间，部位等。常用的胰岛素注射部位有上臂三角肌，大腿内侧及腹部，指导患者交替使用注射部位，防止硬结及脂肪萎缩。对于刚开始使用胰岛素的患者，要教会其了解和预防低血糖反应，一旦出现低血糖，可口服糖水或静脉注射高张糖。
并发症的观察：观察有无恶心呕吐，食欲减退，嗜睡，呼吸加快，呼气有烂苹果味道等酮症酸中毒表现； 注意有无心率失常，心绞痛等心血管病变； 观察有无高血压，水肿，蛋白尿等肾功能减退表现；注意有无泌尿系，足部，皮肤感染，女性有无外阴皮肤痛痒。
一般资料
2005～2011年分管老年糖尿病患者106位，男70位，女36位，年龄68～88岁，平均78岁。
护 理
心理护理：对于新患病的老年人来说，所表现的反应多为紧张焦虑，渴望交流并获得更多有关疾病的相关知识。对于那些病程较长，病情较重的老年人来说，他们的反应往往是消极悲观的。针对不同的患者，采取相应的心理疏导，经常关心他们，帮助他们了解病情，为他们讲解相关知识，告诉他们只要坚持治疗，合理饮食运动，完全可以控制好血糖，预防并发症。
饮食疗法：饮食疗法是有效治疗糖尿病的基础，需要患者的认知及合作。具体方法是患者通过计算自己的身高，体重，活动量等换算出每日所需食物的热量，再把食物按热量合理分配到一日三餐中。需要注意的是食物的选择要粗细搭配，营养均衡，定时定量。为了更形象生动地把复杂的知识简单明了，让老年人容易接受理解，把不同食物的热量及交换份以实物彩图形式张贴在病区墙面，患者可以随时参照。具体方法：⑴每天摄入总量不超过身需要的热量。⑵保持理想体重，记住健康生活方式。⑶注意事项：未经药物或已经药物治疗的糖尿病患者应注意：定时、定量、少量多餐，粗细结合、加工要粗、烹饪时间要短。⑷饮食建议：1、2、3、4、5、红、白、黄、绿、黑。①指每天1袋奶(250g)，有助于补钙及蛋白质。②指每天250g碳水化合物，相当于6两主食。③指每天3份蛋白质食品，每份相当于瘦肉1两、2两豆腐、1个大鸡蛋、2两鱼虾。④指每天有粗有细、不甜不咸、少量多餐、七分饱。⑤指每天进食400g蔬菜、100g水果。红：指每天饮50～100ml红葡萄酒；白：指每天进食碳水化合物以燕麦粉和燕麦片；黄：指每天多食黄色蔬菜：胡萝卜、南瓜、玉米、西红柿；绿：指每日多饮绿茶；黑：指每天适量进食黑木耳。
运动疗法：⑴意义：急性运动有利于控制血糖和消耗血糖，中等运动降糖作用可持续12～17小时。长期运动增强组织对胰岛素的敏感性，加速脂肪的分解、降低血脂，有利于体重的控制，改善心肺功能促进全身代谢。改善糖耐量使糖尿病前期不发生糖尿病或晚发生，增加血管弹性、降压、增强体能改善精神提高生活质量。⑵运动的适应证和禁忌证［1］：①适用于2型糖尿病，因此型患者肥胖和胰岛素抵抗对发病起重要作用，而运动能提高胰岛素受体功能，又能控制体重、只要安排运动是适宜的，对患者不会增加危险［2］。②1型糖尿病发病与2型不同，故运动无特殊意义，因病情不稳定，血糖波动大，只能做轻度运动改善运动不足的状况。对于空腹血糖＞14mmol/L的有严重并发症的不适宜采用运动。运动的原则：力争个体化，要因人而异，且不断的调整，使运动的内容更适合于患者。适应患者的体制基础保持。③运动的强度，既要达到疗效又要注意安全［3］。⑶运动量的判断：自我感觉判断法：①恰当：运动后感有微汗，、轻度的肌肉酸痛、休息后即可缓解，次日精力充沛，有运动欲望，食欲和睡眠良好。②过大：大汗淋漓、喘息、易激动、不思饮食、脉搏在运动后15分钟尚未恢复，次日周身乏力、酸痛应及时减量。③不足；运动后身体无发热感、无汗、脉搏无任何变化或在2分钟内很快恢复。为了保证运动疗法的顺利进行、一般宜从低运动量开始，循序渐进，如何确定运动强度是否适当，简单方法：运动脉搏=170-年龄。⑷运动项目的选择：需因人制宜，选择自已感兴趣的简单、方便、有利于长期坚持、尽量使全身肌肉参与活动，并且不借助特殊的设备。⑸运动时间：①尽可能在饭后1小时尤其是早餐后最佳，因为这时是1天中血糖最高的时候。②不要在空腹或胰岛素及降糖药物药效最强的时候，有可能诱发低血糖避免服药运动后吃饭。③运动期间胰岛素注射部位尽量不选择大腿肌肉运动剧烈活动的部位。④早餐前血糖6.6mmol/L可进行运动，如血糖61mmol/L运动前进食15g糖，<6.0进食30g糖。⑹运动要持之以恒，才能发挥治疗作用，因为运动所产生的积极作用在运动后1～2周内即可表现出来，但若不坚持运动，再经1～2天就会很快消失。每周至少5天，每天30～60分钟。⑺注意事项：运动前必须进行检查，外出时应告知家人你的路线及地点，并应随身携带糖果及糖尿病卡，注明如果你发生意外他人应该怎么救治。运动时穿着要舒适，如果运动中出现胸闷、气短、大汗、周身乏力应立即停止运动。
药物治疗的护理：糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物和注射胰岛素治疗。患者服用降糖药物时，应注意观察患者有无低血糖，皮肤过敏，肝肾及胃肠系统的不良反应。注射胰岛素者，应教会患者正确注射胰岛素，掌握注射的方法，剂量，时间，部位等。常用的胰岛素注射部位有上臂三角肌，大腿内侧及腹部，指导患者交替使用注射部位，防止硬结及脂肪萎缩。对于刚开始使用胰岛素的患者，要教会其了解和预防低血糖反应，一旦出现低血糖，可口服糖水或静脉注射高张糖。
并发症的观察：观察有无恶心呕吐，食欲减退，嗜睡，呼吸加快，呼气有烂苹果味道等酮症酸中毒表现； 注意有无心率失常，心绞痛等心血管病变； 观察有无高血压，水肿，蛋白尿等肾功能减退表现；注意有无泌尿系，足部，皮肤感染，女性有无外阴皮肤痛痒。