观察艾滋病患者肠黏膜不同机会性感染及肿瘤的病理组织学特点，并探讨不同病变与CD4+T淋巴细胞水平的相关性。
方法收集首都医科大学附属北京地坛医院2010至2018年临床诊断艾滋病并有腹痛、腹泻、便血等胃肠道症状的263例患者的结肠黏膜活检标本，患者中男性232例，女性31例，年龄10~81岁，平均年龄（40±13）岁。分别进行HE染色、组织化学特殊染色、免疫组织化学染色、原位杂交检测不同的机会性感染病原体、肿瘤及CD4+T淋巴细胞的表达；同时取外周血进行CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、人免疫缺陷病毒（HIV）病毒载量、血常规相关指标检测。
结果263例肠黏膜活检标本均通过病理检查得到确诊，最多见的为非特异性炎性病变175例（66.5%），检测出病原体感染41例（15.6%），包括巨细胞病毒（CMV）感染20例（7.6%）、分枝杆菌感染12例（4.6%）、阿米巴原虫感染8例（3.0%）、马尔尼菲蓝状菌感染1例（0.3%）；肿瘤性病变41例（15.6%），包括上皮内瘤变25例（9.5%）、腺癌及鳞状细胞癌10例（3.8%）、淋巴瘤6例（2.3%）；另有6例（2.3%）溃疡性结肠炎样病变；其中CMV、分枝杆菌与马尔尼菲蓝状菌感染患者外周血CD4+T淋巴细胞水平均低于200个/μL，外周血CD4+T淋巴细胞水平（均P<0.01）及肠黏膜CD4+T淋巴细胞阳性标记指数（均P<0.01）均显著低于非特异性炎性病变患者；CMV与分枝杆菌感染患者（均P<0.01）、腺癌及鳞状细胞癌患者（均P<0.05）外周血红细胞、血红蛋白水平均显著低于非特异性炎性病变患者。
结论肠黏膜病理活检可明确特异性感染及肿瘤性病变；艾滋病患者肠黏膜最常见的病变是非特异性炎性病变，机会性感染病原体中以CMV感染最多见；肠黏膜CMV、分枝杆菌与马尔尼菲蓝状菌感染均与外周血及肠黏膜CD4+T淋巴细胞水平下降有关；阿米巴原虫感染、结肠上皮内瘤变、腺癌及鳞状细胞癌等非HIV相关肿瘤性病变与艾滋病免疫功能改变无关。