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摘要：目的：研究气囊导尿管两种不同拔管方法对尿道损伤的影响。
方法：选择2009年2月至2010年7月我科收治的良性前列腺增生行TURP手术的患者100例，随机分为对照组和观察组各50例。观察组在拔管前先经尿道口注入丁卡因胶浆3毫升再抽尽气囊内液体然后再向气囊内注入1-2毫升液体，最后左右旋转拔出导尿管；对照组在抽尽气囊内液体后直接拔管。观察比较两组患者尿道损伤的情况。
结果：两组患者尿道损伤发生率差异具有统计学意义（X2=4.46，P<0.05），观察组尿道损伤发生率低于对照组。两组患者尿道损伤发生程度差异具有统计学意义（X2=9.89，P<0.01）观察组引起尿道损伤的程度低于对照组。
结论：使用改良方法拔除气囊导尿管可有效降低尿道损伤发生率及降低尿道损伤的程度，且简便易行，值得在临床护理中推广。
关键词：气囊导尿管拔管尿道损伤
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.227
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0164-02
气囊导尿管因固定方便，能有效防止滑脱，有利于膀胱导尿、冲洗及灌注治疗，并可利用气囊来压迫前列腺摘除术后的创面而减少出血等优点，目前在临床上得到广泛的应用[1]。但因操作不当而引起的尿道损伤也时有发生，并且因为男性尿道解剖的特殊性医源性尿道损伤中男性占绝大多数[2]。主要表现为尿道出血、排尿疼痛、排尿困难甚至尿潴留等，从而增加患者痛苦。针对这种情况，我科采用改良拔管方法，取得了良好效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选择2009年2月至2010年7月我科收治的良性前列腺增生行TURP手术的患者100例，年龄最大者88岁，最小56岁，平均68岁，平均住院时间为12.6天。
1.2分组方法。根据选用的拔管方法不同分为观察组50例，对照组50例，两组年龄及留置尿管时间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3拔管方法。两组均选用马来西亚生产的上海华钧实业有限公司销售的20号橡胶导尿管，TURP术毕于手术室留置，气囊内注入0.9%氯化钠注射液30毫升以固定尿管，并压迫创面，术后第1天无出血者，气囊抽液10毫升，余20毫升至拔管。
1.3.1观察组：拔出气囊导尿管前，先经尿道口注入丁卡因胶浆一支，再抽尽气囊内液体然后再向气囊内注入1-2毫升液体，最后将尿管左右旋转、缓慢拔出。
1.3.2对照组：按常规方法拔除气囊导尿管前，抽尽气囊内液体，直接将尿管拔出。
1.4观察指标及评定标准。与拔管后6小时内评估患者有无尿道损伤发生。拔管所致的尿道损伤一般为尿道粘膜挫伤，表现为排尿疼痛、尿道口少量出血等，个别有排尿困难表现（排除自身疾病所致）。
2结果
两种拔管方法对尿道损伤的影响，实验结果见表1。
结果表明：两种不同拔管方法对患者尿道损伤的发生率差异有统计学意义（X2=4.46，P<0.05），采用改良拔管方法可以有效减少尿道损伤的发生。
3讨论
3.1气囊导尿管已广泛应用于临床，但现有的护理教材仅对留置尿管的方法。步骤进行了规范，而忽略了拔管过程中的细节问题[3、4]，对尿道粘膜引起的不良影响。因此拔管时一定要动作轻柔，将尿管左右旋转缓慢拔出。且尿管拔出后，要仔细检查尿管气囊是否完整，防止气囊破裂后碎片遗留在膀胱内，引起不良后果。
3.2尿管留置过程中，气囊内注满液体、囊壁长时间处于膨胀状态，行拔管时，抽尽气囊内液体后，囊壁回缩而形成皱褶，拔管时极易造成对尿道粘膜的损伤。而改良方法，在抽尽气囊内液体后，再注入1-2毫升液体，使气囊皱褶得以有效消除，减少对尿道粘膜的损伤，降低了患者的痛苦。
3.3经尿道注入丁卡因胶浆起到了润滑尿道、局部止痛和松弛平滑肌的作用[5]，可以减少拔管时的摩擦力，减少尿道损伤的发生。
总之，改良拔管方法可以有效降低尿道损伤的发生，而且该方法简单易行，值得临床护理工作中推广。
参考文献
[1]米洁，胡静，陈炜，温静.气囊导尿管致医源性尿道损伤的常规原因及护理对策[J].中国社区医师，2010.31（12）：192
[2]胡永军，张睿，张璐云.留置气囊导管致尿道损伤原因分析及处理.全国第四届基础护理学术研讨会论文集，2002：282-283
[3]薛富善，袁风华.围手术期护理学[M].北京：科学技术文献出版社；2001：177-179
[4]王萍仙，李瑶.时玉新.两种拔管方法对预防拔管后尿潴留的效果观察[B].临床误诊误治，2010，23（10）：997-998
[5]邱婷，安虹，柏荣华，李军.盐酸丁卡因胶浆用于男性患者导尿的临床观察[A].西南国防医药，2010，20（9）：970-971
方法：选择2009年2月至2010年7月我科收治的良性前列腺增生行TURP手术的患者100例，随机分为对照组和观察组各50例。观察组在拔管前先经尿道口注入丁卡因胶浆3毫升再抽尽气囊内液体然后再向气囊内注入1-2毫升液体，最后左右旋转拔出导尿管；对照组在抽尽气囊内液体后直接拔管。观察比较两组患者尿道损伤的情况。
结果：两组患者尿道损伤发生率差异具有统计学意义（X2=4.46，P<0.05），观察组尿道损伤发生率低于对照组。两组患者尿道损伤发生程度差异具有统计学意义（X2=9.89，P<0.01）观察组引起尿道损伤的程度低于对照组。
结论：使用改良方法拔除气囊导尿管可有效降低尿道损伤发生率及降低尿道损伤的程度，且简便易行，值得在临床护理中推广。
关键词：气囊导尿管拔管尿道损伤
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.227
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0164-02
气囊导尿管因固定方便，能有效防止滑脱，有利于膀胱导尿、冲洗及灌注治疗，并可利用气囊来压迫前列腺摘除术后的创面而减少出血等优点，目前在临床上得到广泛的应用[1]。但因操作不当而引起的尿道损伤也时有发生，并且因为男性尿道解剖的特殊性医源性尿道损伤中男性占绝大多数[2]。主要表现为尿道出血、排尿疼痛、排尿困难甚至尿潴留等，从而增加患者痛苦。针对这种情况，我科采用改良拔管方法，取得了良好效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选择2009年2月至2010年7月我科收治的良性前列腺增生行TURP手术的患者100例，年龄最大者88岁，最小56岁，平均68岁，平均住院时间为12.6天。
1.2分组方法。根据选用的拔管方法不同分为观察组50例，对照组50例，两组年龄及留置尿管时间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3拔管方法。两组均选用马来西亚生产的上海华钧实业有限公司销售的20号橡胶导尿管，TURP术毕于手术室留置，气囊内注入0.9%氯化钠注射液30毫升以固定尿管，并压迫创面，术后第1天无出血者，气囊抽液10毫升，余20毫升至拔管。
1.3.1观察组：拔出气囊导尿管前，先经尿道口注入丁卡因胶浆一支，再抽尽气囊内液体然后再向气囊内注入1-2毫升液体，最后将尿管左右旋转、缓慢拔出。
1.3.2对照组：按常规方法拔除气囊导尿管前，抽尽气囊内液体，直接将尿管拔出。
1.4观察指标及评定标准。与拔管后6小时内评估患者有无尿道损伤发生。拔管所致的尿道损伤一般为尿道粘膜挫伤，表现为排尿疼痛、尿道口少量出血等，个别有排尿困难表现（排除自身疾病所致）。
2结果
两种拔管方法对尿道损伤的影响，实验结果见表1。
结果表明：两种不同拔管方法对患者尿道损伤的发生率差异有统计学意义（X2=4.46，P<0.05），采用改良拔管方法可以有效减少尿道损伤的发生。
3讨论
3.1气囊导尿管已广泛应用于临床，但现有的护理教材仅对留置尿管的方法。步骤进行了规范，而忽略了拔管过程中的细节问题[3、4]，对尿道粘膜引起的不良影响。因此拔管时一定要动作轻柔，将尿管左右旋转缓慢拔出。且尿管拔出后，要仔细检查尿管气囊是否完整，防止气囊破裂后碎片遗留在膀胱内，引起不良后果。
3.2尿管留置过程中，气囊内注满液体、囊壁长时间处于膨胀状态，行拔管时，抽尽气囊内液体后，囊壁回缩而形成皱褶，拔管时极易造成对尿道粘膜的损伤。而改良方法，在抽尽气囊内液体后，再注入1-2毫升液体，使气囊皱褶得以有效消除，减少对尿道粘膜的损伤，降低了患者的痛苦。
3.3经尿道注入丁卡因胶浆起到了润滑尿道、局部止痛和松弛平滑肌的作用[5]，可以减少拔管时的摩擦力，减少尿道损伤的发生。
总之，改良拔管方法可以有效降低尿道损伤的发生，而且该方法简单易行，值得临床护理工作中推广。
参考文献
[1]米洁，胡静，陈炜，温静.气囊导尿管致医源性尿道损伤的常规原因及护理对策[J].中国社区医师，2010.31（12）：192
[2]胡永军，张睿，张璐云.留置气囊导管致尿道损伤原因分析及处理.全国第四届基础护理学术研讨会论文集，2002：282-283
[3]薛富善，袁风华.围手术期护理学[M].北京：科学技术文献出版社；2001：177-179
[4]王萍仙，李瑶.时玉新.两种拔管方法对预防拔管后尿潴留的效果观察[B].临床误诊误治，2010，23（10）：997-998
[5]邱婷，安虹，柏荣华，李军.盐酸丁卡因胶浆用于男性患者导尿的临床观察[A].西南国防医药，2010，20（9）：970-971