如何避免“过度医疗”

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  中山大学第一附属医院首席骨科专家李佛保教授认为,过度医疗,医患都有责任。我们应该怎么做才能配合医生做好治疗,同时又避免陷入过度医疗呢?
  “过度医疗病人也有责任”,这话怎么理解?
  李佛保:第一,如今很多病人对疾病的诊治操之过急。例如最常见的伤风感冒,不用药大部分3~5天即可好,实在痛苦给药对症处理。但病人性急,要求尽快治好,尤其是一些孩子发烧,家长看见两天不退烧就急了,拼命追问医生,医生也有压力,只好给你吊针补液,甚至用激素。这样的病的确能加快痊愈,可药物副作用、高昂的费用也必然随之而来。
  第二,病人要求过高。例如许多骨折病例不必开刀内固定,但病人要求100%复位,两三天可以活动,这样只有通过手术才能满足。但其实非手术疗法安全、愈合快、恢复活动更早。手术虽能完全复位,但容易引起感染,影响功能。又如要求用高级进口仪器,实际上国产的也不错。
  第三,一些病人迷信高级的设备检查,稍有不适就照片检查,甚至做MRI、CT、PET-CT,不管医生怎么解释都坚持要做。实际上很多病从一般的病史和体格检查就可以诊断了,治疗一段时间以后还是没有效果,再做照片检查也不迟,盲目做CT或者MRI,不但浪费还伤身体。
  据说微创手术创伤少,病人住院时间短,这种手术方式的推广是不是能减少过度医疗的发生呢?
  李佛保:不要迷信新技术。比如微创手术,当前恐怕没有一个技术能比微创手术深入人心,病人到医院开口闭口要做微创手术。其实微创手术只适合病变范围小、解剖清楚的病变。如果病灶很大,不应做微创,否则创伤更大,合并症更多,费用更高,也不彻底。
  要特别强调的是,微创技术必须要经过严格的训练,因为镜下操作会有失真的感觉。正如著名的微創专家所说,镜下操作就好像对着镜子拔白发,好像拔中了,结果拔出来的还是黑发。微创在射线下操作,病人的放射损伤也要考虑。有的病变就在皮下,开个小口也能做好,如手部的病变也用关节镜做,合并症更多。也有的要靓不要命,从远离病变的部位做手术,增加了创伤和痛苦,也可能引发更多的合并症。
  很多人在自己的亲人得了重病,例如肿瘤、植物人之后,常常要求医生要不惜一切代价去救治,您是怎么看的呢?
  李佛保:对于已经没有治疗价值的病例进行治疗,这其实也是过度医疗的一种,同时也是中国人缺乏正确生死观的表现。
  (摘自《百姓生活》)
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