丙泊酚用于无痛肠镜检查对认知功能的影响

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目的:研究不同剂量丙泊酚用于门诊无痛肠镜检查时对认知功能的影响。方法选择25~40岁ASAⅠ~Ⅱ级、肠镜检查患者120例。随机为3组,每组各40例:Ⅰ组静注丙泊酚1.5mg/kg,Ⅱ组静注丙泊酚2mg/kg,Ⅲ组静注丙泊酚2.5mg/kg。当患者对言语指令无反应和睫毛反射消失即意识消失时置入肠镜,SpO2始终保持在95%~96%以上。全部患者于术前1h及手术结束后5min、30min、1h进行神经行为认知状态检查( NCSE)和采用简易智力状态检查( MMSE)评估病人认知功能,并全部在15min内完成。记录3组病人肠镜检查时间,观察生命体征以及病人镇痛效果及患者术中发生知晓情况。结果3组患者手术中镇痛效果均为优(Ⅰ组36例,Ⅱ组38例,Ⅲ组38例)或良,其差异无统计学意义( P >0.05)。120例患者均完成手术后NCSE的测试。记忆能力测验结果术后5minⅠ组叙述正确者明显比Ⅱ组,Ⅲ组高,差异有统计学意义( P <0.05),Ⅱ组与Ⅲ组比较差异无统计学意义( P >0.05);术后30min、术后1h 3组比较差异无统计学意义( P >0.05);计算能力测验结果术后5min,Ⅰ组通过筛查测试者(34例,85.0%)明显比Ⅱ组(29例,72.5%),Ⅲ组(27例,67.5%)高,差异有统计学意义( P <0.05);Ⅱ组,Ⅲ组两组比较差异无统计学意义( P >0.05)。术后30min、1h 3组比较差异无统计学意义( P >0.05)。其余分测验结果,两组比较差异无统计学意义( P >0.05)。与麻醉前比较,术后5minⅠ组、Ⅱ组、Ⅲ组MMSE评分显著降低( P <0.05),Ⅲ组术后30min、1h,MMSE评分显著降低( P <0.05);术后30min、1h,Ⅰ组MMSE评分明显高于Ⅱ组、Ⅲ组( P <0.05),Ⅱ组、Ⅲ组比较差异无统计学意义( P >0.05)。3组术后3h及12h电话随访3组NCSE、MMSE评分比较差异无统计学意义( P >0.05)。结论丙泊酚1.5mg/kg用于门诊无痛肠镜检查,不仅提供满意的镇痛效果和检查条件,而且对认知功能无影响,MMSE评分和NCSE评分适用于评估门诊无痛胃镜检查患者的认知功能状态。
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