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目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)在治疗子宫平滑肌瘤中对微血管的破坏作用.方法 114例患者共175个子宫肌瘤行HIFU治疗,分别于治疗前后1周同时行彩色多普勒血流显像(CDFI)和实时超声造影(CEUS)检查,分析HIFU治疗后瘤体血流灌注情况.其中64个肌瘤术前、术后行超声引导下穿刺活检,用免疫组化法对标本用CD31单克隆抗体进行肿瘤血管内皮染色,计数肿瘤微血管密度(MVD),分析比较HIFU治疗前后MVD变化情况.结果 175个子宫肌瘤行HIFU治疗后,CDFI在143个肌瘤内未测及任何血流信号, 24个肌瘤血流信号明显减少,8个肌瘤血流信号无明显变化;CEUS在141个肌瘤内显示造影剂完全充盈缺损,13个肌瘤瘤体内大部分组织充盈缺损,周边有局灶性增强, 21个肌瘤显示为造影剂弥漫增强.术前64例活检组织免疫组化染色MVD计数平均为 60.3±17.0;术后显示微血管大量破坏, 64例组织MVD计数平均 12.1±16.3,术前、术后MVD比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 HIFU能从体外破坏肿瘤血管,加强了HIFU杀死子宫平滑肌瘤细胞的直接效应。